- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
护理质量控制实施方案
(一)护理质量控制的原则
在分管院领导的领导下,由护理部二级质控组、科室一级质控组组成二级护理质量管理体系,负责落实护理质量持续改进,保证患者
的安全,具体执行护理质量控制的五大原则:(1)预防为主:安全为先,预防于未然。(2)全面控制:基础质量、环节质量、终末质量齐抓共管。(3)全员参与:倡导“自控”,人人参与(4)全程控制:前馈控制(事前)、现场控制(事中)、反馈控制(事后)有机结合。(5)综合控制:服务质量控制与工作质量控制同举并重。
(二)护理质量管理体系的建立
1.一级质控组织:是由护士长任组长、护士参加的科室质量活动小组。
2.二级质控组织:是由护理部主任任组长、由护士长和骨干护士共同参与的病区质量活动。
(三)各级质控组工作职责
1.一级质控组织职责
(1)在护士长的指导下进行临床护理检查,护士长每天对科室护理质量进行随机检查,质控小组人员对所负责的项目每周至少护理工作质量检查一次。
(2)发现问题及时反馈给当事护理人员,督促其纠正。
(3)护士长每月组织汇总与反馈,同时对一、二级质控及医院其他相关部门检查中的反馈问题组织讨论,找出主要问题,制定整改措施,进行整改。
(4)对科室发生的护理不良事件及时上报、讨论、分析与整改。
2.二级质控组织职责:
(1)负责对全院各护理单元在二级质量检查及医院其他相关部门检查中的问题进行整改追踪。
(2)每月组织讨论各科室护理工作中频发存在的主要质量问题。
(3)每月对住院病人满意度调查、Ⅲ级以上的护理不良事件组织讨论、与分析,督导整改。
(4)二级质控组按照护理质量与安全管理委员会制定的质控检查标准,本着严格、认真、公平的原则进行护理质量检查。
(5)每月质控检查结束后及时汇总,召开全院护士长会议进行反馈,讨论发现问题,提出整改措施,提高护理质量。
(6)为使检查结果真实客观,检查方式采取每月检查重点与全面相结合的原则,加强对重点环节质控和突出问题的整改效果和追踪。
(7)对检查中反映有争议的问题,护理质量管理委员会成员共同讨论后统一标准。
(8)每月组织召开护理质量与安全委员会。
(四)质量检查的内容
一级质控检查内容
1.普通护理单元:病区护理管理质量标准、特护、一级、基础护理管理质量标准、护理文书书写管理质量标准、病区消毒管理质量标准、护理质量与安全检查评分标准、护士礼仪、行为规范考核评分标准、优质护理服务评分标准。
2.特殊护理单元:(1)产房工作质量考核评分标准;(2)消毒供应室护理管理质量;(3)手术室护理管理质量;(4)血液透析室护理管理质量标准(5)儿科新生儿病区护理管理质量;(6)急诊科护理管理质量;(7)消化内镜中心护理管理质量;(8)重症医学科护理管理质量;
另附普通单元相关质量管理标准。
二级质控内容
在一级质控内容基础上增加护士长管理质量标准;
(五)检查方法与频次
1.二级质控组织:(1)每月完成护士长、护理单元目标管理相关检查;(2)每月对二级质控及医院其他相关部门检查中存在的主要质量问题进行追踪和督导,对突出问题进行整理、提出整改措施,并追踪评价。对科室连续出现的护理问题,要求科室分析原因,提出整改措施,做到持续改进。
(六)修订和完善护理质控标准根据新疆护理质控中心《护理质控标准》结合我院实际,修订和完善护理质控标准,根据去年工作薄弱环节建立我院护理质量指标评价体系,加强各级质控成员培训。
(八)2023年护理质量管理目标考核标准如下:
指标名称
年度目标值
护理基础指标
分级护理合格率
(90分)≥90%
护理文书合格率
(90分)≥90%
病区管理质量合格率
(90分)≥90%
消毒隔离质量合格率
(90分)≥90%
手卫生依从性
≥75%
急救物品、药品合格率
100%
护理
敏感指标
住院患者跌倒/坠床发生率
≤0‰
有伤害的跌倒/坠床发生率
≤0‰
给药错误发生率
≤0‰
院内压疮发生率
≤0‰
尿管非计划拔管发生率
≤0‰
胃管非计划拔管发生率
≤0‰
中心导管非计划拔管发生率
≤0‰
气管导管非计划拔管发生率
≤0‰
呼吸机相关性肺炎发生率VAP(‰)
≤0‰
中心导管相关血流感染发生率CLABSI(‰)
≤0‰
导尿管相关性感染发生率CAUTI(‰)
≤0‰
四、质控、安全与持续改进管理组成员
组长:
副组长:
组员:
护理质量与安全管理委员会
2023年5月
您可能关注的文档
- 广播电台及户外广告发布合同风险清单.docx
- 户用光储系统常见问题.docx
- 患者身份识别错误护理不良事件案例分析.docx
- 会计信息质量检查发现问题整改报告.docx
- 火灾隐患整改制度.docx
- 机动车维修企业服务质量等级和星级评定标准.docx
- 集料质量突变应急预案.docx
- 建设公司安全生产事故隐患排查治理制度.docx
- 洁净室彩钢板施工安装工艺概述.docx
- 紧急救援小组任务检查表参考模板.docx
- 2021-2022学年湖南省常德市安乡县四年级上学期期中语文真题及答案.pdf
- 2023-2024学年河南省南阳市社旗县四年级上学期期中数学真题及答案.pdf
- 2022-2023学年云南省曲靖市四年级下学期期末数学真题及答案.pdf
- 2021-2022学年河南省周口市鹿邑县二年级下册月考语文真题及答案.pdf
- 2018年河南焦作解放区教师招聘考试真题及答案.pdf
- 2019年江西公务员行测考试真题及答案-乡镇.pdf
- 2019中国石油报社应届高校毕业生招聘试题及答案解析.pdf
- 光大银行招聘应届毕业生能力素质测试笔试真题及答案.pdf
- 2024年广西百色教师招聘考试模拟题及答案.pdf
- 2021-2022学年浙江绍兴诸暨市五年级上册语文期末试卷及答案.pdf
文档评论(0)