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医保DIP培训测试题及答案

一、选择题

1、DIP的概念是什么?（）[单选题]*

A、一种支付方式

B、疾病诊断+治疗

C、利用大数据建立的完整管理体系√

2、DIP的分组依据（）[单选题]*

A、疾病的诊断

B、疾病诊断+治疗√

C、患者疾病的基本信息

3、DIP的统一代码（）[单选题]*

A、《医疗保障疾病诊断分类及代码》（ICD-10医保V1.0版）、《医疗保障手术操作分

类与编码》（ICD-9-CM3医保V1.0版）

B、《医保日间手术病种分类与代码》

C、以上全部√

4、DIP的付费原理是什么?（）[单选题]*

A、解决馒头（社会医疗费用）比屉大（医疗保险费用）的问题√

B、解决盈利的问题

C、解决亏损的问题

5、DIP付费后医疗服务成本有哪些?（）[单选题]*

A、药品、耗材

B、检查、检验

C、以上全部√

6、DIP的控费机制（）[单选题]*

A、结余留用，合理超支分担√

B、结余留用，超支分担

C、结余留用，超支不补

7、DIP付费下科室的调整方向（）[单选题]*

A、降低成本，缩短住院时间

B、合理检查、检验、用药、治疗

C、合理控制住院医疗费用，同时提升运行效率√

8、DIP的使用范围（）[单选题]*

A、所有出院病种

B、主要适用于住院医疗费用结算（包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算）√

C、住院时间较长的病例

9、DIP分组原则（）[单选题]*

A、客观原则

B、自然原则

C、统分结合原则

D、以上全部√

10、DIP目录库包含哪些（）[单选题]*

A、一级目录

B、主目录

C、主目录+辅助目录√

11、[单选题]*

A、正确

B、错误√

C、不确定

答案解析：错误：应该是慢性阻塞性肺疾病急性加重

12、DIP不适用于以下哪一类病例（）[单选题]*

A、精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例

B、职工和居民医保住院分娩

C、异地就医与省定的25钟重大疾病

D、A，B与C√

DIP推行的主要作用是[单选题]*

A.正确√

B.错误

C.不确定

14、DIP需要的基础数据包括（）[单选题]*

A.疾病的编码系统

B.资源消耗

C.治疗方式

D.病情严重程度及医疗状态

E.A,B,C,D√

15、科室DIP专员小王对DIP运行模式理解正确的是?（）[单选题]*

A.权重是相对变动的，费率是相对固定的

B.权重是相对固定的，费率是相对变动的√

C.权重是相对固定的，费率是相对固定的

D.权重是相对变动的，费率是相对变动的

16、当临床出现某一病例实际合规费用低于该地区相同等级医院该病组平均费用0.5倍

（以当地政策文件为准）时，被定义为何种病例?（）[单选题]*

A.正常病例

B.低倍率√

C.高倍率

17.DIP的全部内容和指标均来源于?（）[单选题]*

A.直接获取

B.病案首页/医疗保障基金结算清单√

C.出院病历

D.门诊病历

18、DIP疾病严重程度辅助目录（正向校正）主要包含?（）[单选题]*

A.CCI指数、疾病严重程度分型

B.肿瘤严重程度分型、主要要诊断病种以及年龄特征病种

C.A和B√

19、DIP违规行为监管辅助目录（负向校正）主要指标有?（）[单选题]*

A、病案质量指数、二次入院、低标入院、超长住院以及死亡风险√

B、病案质量指数、低标入院、二次入院、高费用住院以及死亡风险

C、病案质量指数、低标入院、二次入院、低费用住院以及死亡风险

20、以下针对病种类别对应的盈亏情况说法正确的是（）[单选题]*

A、基层病种——次均低于全区次均亏损

B、费用异常病例病种分值（费用超低病例某病例费用50%）)——盈亏平衡√

C、费用异常病例病种分值（费用超高病例200%某病例次均≤500%）——盈亏平衡