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一文读懂造影剂的常见不良反应及处理

来源：医学界影像诊断与介入频道

编译：范则杨

造影剂（又称对比剂，contrastmedia）是为增强影像观察效果而注入（或服用）到

人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用于某些

器械显示图像。

但是如若未注意造影剂的使用注意事项会对身体造成损伤。根据“欧洲泌尿生殖放射

学会的《对比剂使用指南》”，笔者特意为各位医生整理了一些造影剂常见的不良反应，

以供大家在临床上加以鉴别，并做到及时处理，将伤害降到最低。

文章基本框架

一

急性不良反应

指注射对比剂1小时内发生的不良反应。急性反应是类超敏反应，高敏感性或毒性反

应所致。（超敏反应可由IgE介导。）

表1

注释

•患者出现的症状不全是由对比剂注射造成的；

•患者注射对比剂后焦虑可产生症状（Lalli效应）；

•新对比剂上市后短时间内不良反应报道可能过度（Weber效应）。

碘对比剂急性不良反应

就发生概率而言，碘对比剂钆对比剂超声对比剂。

钆对比剂急性不良反应（非器官特异性）

急性不良反应的管理

碘对比剂/钆对比剂/超声对比剂的不良反应管理是相同的。

检查室应备的一线药品和设备

•氧气

•肾上腺素1:1000

•注射用组胺H1受体阻断剂

•阿托品

•β2-受体激动剂雾化剂

•生理盐水或林格氏液

•抗惊厥药(地西泮)

•血压计

•面罩

[1]恶心/呕吐

•一过性：支持治疗；

•严重，长时间：考虑使用合适的止吐剂；

•注释：过敏反应可发生严重呕吐。

[2]皮疹

•散在，一过性：支持治疗，观察；

•散在，持续性：考虑合适的组胺H1受体阻滞剂肌注或静脉注射。随后可出现疲倦、

低血压；

•广泛：合适的组胺H1受体阻滞剂肌注或静脉注射。成人考虑肌注1:1000肾上腺素

0.1-0.3mL（0.1-0.3mg）；6-12岁儿童减半；低于6岁儿童患者用成人剂量25%；可

重复用药。

注：皮疹可先于过敏反应出现，应密切观察。

[3]支气管痉挛

1.面罩吸氧（6-10L/min）；

2.β2受体激动药雾化（深吸2-3次）；

3.肾上腺素；

1.患者血压正常

肌注1:1000肾上腺素0.1-0.3mL（0.1-0.3mg）[冠心病或老年患者减量]。6-12岁

儿童减半；低于6岁儿童患者用成人剂量25%；可重复用药。血压下降者。

2.患者血压下降

肌注1:1000肾上腺素0.5mL（0.5mg）。6-12岁儿童：肌注0.3mL（0.3mg）。

小于6岁：肌注0.15mL（0.15mg）。

[4]喉水肿

1.面罩吸氧（6-10L/min）；

2.成人肌注1:1000肾上腺素0.5mL（0.5mg）；儿童患者：6-12岁：肌注0.3mL

（0.3mg）；小于6岁：肌注0.15mL（0.15mg）；可重复用药。

[5]低血压——单纯低血压

1.抬高下肢；

2.面罩吸氧（6-10L/min）；

3.快速补液：生理盐水或林格氏液；

4.如无效：成人肌注1:1000肾上腺素0.5mL（0.5mg）；儿童患者：6-12岁：肌

注0.3mL（0.3mg）；小于6岁：肌注0.15mL（0.15mg）；可重复用药。

[6]迷走神经反射(低血压、心动过缓)

1.抬高下肢；

2.面罩吸氧（6-10L/min）；

3.成人阿托品0.6-1.0mg静注，3-5min后可重复给药，总剂量3mg（0.04

mg/kg）。儿童0.02mg/kg（单次最大剂量0.6mg）静注，可重复给药，总剂量2mg；

4.快速补液：生理盐水或林格氏液。

[7]全身过敏反应

1.联系应急团队；