医学知识一C4一2传出神经系统药.pptx

第四节

肾上腺素受体冲动药;化学结构;α，β受体冲动药;【药理作用】;心脏;血压;应用α受体阻断药，会阻断收缩血管的作用，使冲动β2受体呈现的血管扩张作用更明显，使原升压剂量的肾上腺素引起单纯性低血低，这现象称为肾上腺素升压效应的翻转。;松弛支气管;【临床应用】;4、过敏性休克为首选药。

;不良反响：;中药麻黄中提取的生物碱

;;2〕兴奋心脏：心肌收缩力↑，增加心输血量。对心率无明显影响。

3〕升高血压：心肌收缩力增加，增加心输血量。收缩血管，升高血压。

用途：防治腰麻及硬外麻醉引起的低血压及慢性低血压

4〕扩张支气管：松弛平滑肌较肾上腺素弱、慢而持久。

用途：防治支气管哮喘发作;2、中枢兴奋作用

;多巴胺;1、兴奋心脏：

心收缩力↑心输出量↑心率↑

比Adr弱

2、舒缩血管：

1〕冲动DA受体，可扩张脑、肾、肠系膜血管及冠状血管，

2〕通过冲动α受体，收缩皮肤血管;3、升高血压

1〕小剂量，兴备心脏及舒缩血管，使收缩压升高，

2〕大剂量，那么显著地兴备心脏和收缩血管〔增加外周阻力〕，使收缩压及收缩压都升高。

4、改善肾功能

由于能扩张肾血管和增加排钠量，故使尿量增加。大量那么使肾血管明显收缩。;1.抗休克〔尤其心收缩力减弱或尿量减少者〕

2.急性肾功能衰竭〔与利尿药合用〕;α受体冲动药;【药理作用】;升高血压

兴奋心脏增加心输出量，必缩血管加大外周阻力，使收缩压及舒张压升高。

优点：升压作用强，不被α受体阻断药所翻转

用途：对α受体阻断药引起的低血压

;【用途】;【不良反响及本卷须知】;β受体冲动药;【药理作用】

冲动β1及β2，呈现β型作用，对α受体无作用

1.兴奋心脏：冲动β1受体，心肌收缩力加增、传导加速、心率加快

2.扩张血管：冲动β2受体

主要舒张骨骼肌血管肾、肠系膜血管冠脉

3、影响血压：

兴奋心脏心输出量↑，故收缩压↑

扩张血管而减小外周阻力，而舒张压略下降。;4.扩张支气管：

冲动β2受体，支气管平滑肌松弛

5.促进代谢：

冲动β受体，能促进糖原及脂肪分解，组织代谢增加。

;【临床用途】

1、抢救心脏骤停

对溺水、手术意外引起的心跳骤停

2、静滴治疗度房室传导阻滞：

兴奋窦房结，加速房室传导。

3、治疗休克：

机制：兴奋心脏、增加心输出量、扩张血管，改善微循环

4、急性支气管哮喘发作;【不良反响和禁忌证】

常见头晕、心悸；用量大或静注过快时，因心肌氧耗↑引起心肌缺血、心律失常等。

禁用:心肌炎、冠心病、甲亢等。

哮喘患者长期滥用本药有引起猝死可能;第五节肾上腺素受体阻断药;a受体阻断药;兴奋心脏

1〕血压交感神经兴奋

2〕阻断突触前膜α2受体NA释放冲动β1

影响胃肠拟胆碱和组胺样作用。

用途：

1、治疗休克〔注意：必须补足血容量〕

2、治疗心衰

减轻心前、后负荷，减轻肺水肿

用途：充血性心衰;3、诊治嗜铬细胞瘤

1〕降低血压

2〕翻转肾上腺素升压效应

用途：嗜铬细胞瘤的诊断和高血压危象

4、其他用途

血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛病〔雷诺病〕

NA外漏的处理;【不良反响和本卷须知】

1、胃肠道反响：兴奋引起的腹痛、腹泻、诱发溃疡等。

禁用：胃溃疡患者

2、心血管反响：心动过速，体位性低血压

注意：发生低血压，可用去甲肾上腺素升压，禁用肾上腺素;β受体阻断药;2、膜稳定作用：具有局麻作用和奎尼丁样作用，二者均能降低细胞膜对Na+等离子的通透性，使其膜稳定，因大量时才出现，故无应用价值。

3、抗血小板聚集

【用途】用于心律失常、心绞痛、高血压和甲亢等。噻吗洛尔可用于治疗青光眼。

;【不良反响和本卷须知】

1、心血管反响

心力衰竭、房室传导阻滞及低血压患者慎用或禁用。

2、呼吸道反响

支气管哮喘患者禁用

3、眼皮肤综合征

干眼症、结膜炎、角膜溃疡及皮肤病变

4、蓄积中毒

5、反跳现象;传出神经药在休克治疗中的应用;2、血管扩张药

应用指征：

1〕交感神经过度兴奋，组织缺血缺氧

2〕心排出量降低〔脉压小等表现〕

药物选用：

1、过敏性休克

宜首选肾上腺素，配合抗过敏药或糖皮质激素类药。;2、神经性休克

可选用血管收缩药去甲肾上腺素或间羟胺。

3、出血性休克

主要治疗措施是补充血容量与止血。

在未及时取得血液或血浆代用品时，可用血管收缩药。

4、心源性休克

宜选用增加心肌收缩力、改善冠状血管循环的药物。如：多巴胺、间羟胺等。

5、感染性休克

;复习题;内容总结