慢性肾衰患者护理ppt.pptx

TENCENTDOCSSMARTCREATE慢性肾衰患者护理PPTCREATETOGETHERTENCENTDOCS01慢性肾衰的基本概念与病因慢性肾衰的定义与分类慢性肾衰是指肾脏功能逐渐减退的一种疾病肾脏损伤持续3个月以上肾功能逐渐恶化肾脏损伤和肾功能恶化之间存在因果关系慢性肾衰的分类根据病因分类：原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、遗传性肾脏病等根据肾功能分期分类：1-5期慢性肾衰的发病原因遗传性肾脏病多囊肾Alport综合症Fabry病原发性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎微小病变性肾小球肾炎肾小球局灶节段性硬化继发性肾小球肾炎过敏性紫癜性肾炎系统性红斑狼疮性肾炎糖尿病患者肾病高血压性肾损害慢性肾衰的病理生理机制肾脏损伤与修复失衡??肾脏损伤导致肾小球、肾小管、肾间质等结构破坏肾脏修复能力有限，导致肾功能逐渐恶化??肾脏纤维化肾脏损伤后，细胞外基质沉积，导致肾脏纤维化肾脏纤维化是肾功能恶化的主要原因??代谢紊乱肾功能减退导致废物排泄障碍，引起代谢紊乱代谢紊乱加重肾脏损伤，形成恶性循环02慢性肾衰的临床表现与诊断慢性肾衰的临床症状水肿尿异常眼睑、面部、下肢水肿夜间尿量增多尿少、尿频、夜尿增多尿色变深、尿中有泡沫贫血高血压贫血面容、乏力、气促贫血严重时出现心力衰竭头痛、头晕、心慌血压升高难以控制慢性肾衰的实验室检查020301尿液检查血生化检查肾脏影像学检查尿蛋白定性、定量检查尿红细胞、白细胞检查尿比重、尿渗透压检查血肌酐、尿素氮检查血钙、血磷检查血常规、肝功能检查B超检查肾动脉造影检查肾脏CT、MRI检查慢性肾衰的诊断与分期诊断根据病史、临床表现、实验室检查进行诊断确诊依赖肾脏活检分期根据肾小球滤过率（GFR）进行分期1期：GFR≥90ml/min/1.73m2

2期：GFR60-89ml/min/1.73m2

3期：GFR30-59ml/min/1.73m2

4期：GFR15-29ml/min/1.73m2

5期：GFR＜15ml/min/1.73m203慢性肾衰的护理原则与方法慢性肾衰的一般护理措施生活规律保证充足的睡眠避免过度劳累饮食护理低盐、低蛋白、高热量饮食控制钾、磷摄入用药护理按医嘱正确服用药物观察药物副作用慢性肾衰的饮食护理020301高热量饮食低盐饮食低蛋白饮食每日食盐摄入量≤6g减少食用高盐食物，如腌制品、咸味零食根据肾功能分期调整蛋白质摄入量选择优质蛋白质食物，如鱼、蛋、奶保证充足的热量摄入选择富含维生素、矿物质的食物慢性肾衰的心理护理与康复指导心理护理康复指导提供心理支持，增强治疗信心及时发现心理问题，进行干预介绍慢性肾衰的疾病知识指导患者进行合理的运动锻炼教育患者如何控制并发症，延缓病情进展04慢性肾衰患者的药物治疗与监测慢性肾衰患者药物治疗原则控制原发病激素、免疫抑制剂治疗原发性肾小球肾炎控制高血压、糖尿病等继发性肾损害延缓肾功能恶化使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）药物限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担治疗并发症使用钙离子拮抗剂治疗高血压使用红细胞生成素治疗贫血慢性肾衰患者药物使用方法与注意事项药物使用方法按医嘱正确服用药物观察药物副作用注意事项遵循医嘱调整药物剂量定期检查肾功能，评估药物疗效慢性肾衰患者药物疗效的监测与评估监测指标评估方法监测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标观察症状、体征的变化定期进行肾功能检查与医生讨论药物调整方案05慢性肾衰患者的生活方式调整与健康管理慢性肾衰患者的生活方式调整运动锻炼饮食习惯生活规律保证充足的睡眠避免过度劳累选择适当的运动方式，如散步、太极拳遵循运动强度、时间、频率的原则低盐、低蛋白、高热量饮食控制钾、磷摄入慢性肾衰患者的健康管理健康教育了解慢性肾衰的疾病知识学会自我监测肾功能定期随访定期进行肾功能检查与医生讨论病情，调整治疗方案慢性肾衰患者的随访与自我监测随访时间自我监测根据肾功能分期确定随访时间病情稳定时，每3-6个月随访一次注意观察症状、体征的变化定期检查肾功能，如血肌酐、尿素氮等06慢性肾衰患者的并发症预防与护理慢性肾衰患者的水肿与高血压预防与护理水肿预防与护理高血压预防与护理限制钠盐摄入，每日摄入量≤6g增加水分摄入，保持尿量在1000-2000ml/d遵循低盐饮食原则使用钙离子拮抗剂控制血压慢性肾衰患者的贫血预防与护理贫血预防与护理按医嘱使用红细胞生成素治疗食用富含铁、叶酸、维生素B12的食物慢性肾衰患者的矿物质与骨代谢紊乱预防与护理矿物质代谢紊乱预防与护理限制磷摄入，避免高磷食物按医嘱使用钙剂、磷结合剂治疗骨代谢紊乱预防与护理适当补充维生素D、钙剂进行适当的运动锻炼，增强骨密度07慢性肾衰患者的护理质量评价与持续改进慢性肾衰患者的护理质量评价标准与方法评价标准患者