医学知识一3第二章一一外周神经系统药理..ppt

第二章外周神经系统药理;一、简述传出神经、受体、介质分类

（一）传出神经的解剖分类

交感神经（分节前和节后纤维）

植物神经

传出神经副交感神经（分节前和节后纤维）

运动神经（无节前和节后纤维之分）

;（二）??传出神经的递质;（三）传出神经的受体;（四）传出神经递质作用;（四）传出神经递质作用;（五）传出神经药物作用机理;第一节胆碱受体激动药;第二节抗胆碱酯酶药;常用抗胆碱酯酶药;第三节???胆碱受体阻断药（抗胆碱药）;作用：阻断M胆碱受体，

（1）松弛平滑肌：对正常较弱，强烈收缩明显

（2）抑制腺体分泌：唾液、支气管、胃肠道、汗腺腺体明显

（3）松弛虹膜括约肌：使瞳孔扩大。

（4）心血管系统：正常无明显作用，较大剂量时能解除迷走神经对心脏的抑制作用，扩张小血管。

（5）解毒作用：解有机磷酸酯类中毒

（6）中枢神经系统：大剂量能透过血脑屏障，出现兴奋中枢作用，中毒时先兴奋，后抑制。;应用：（1）解除平滑肌痉挛；

（2）抑制腺体分泌，作为麻醉前给药

（3）散瞳，用于虹膜炎和周期性眼炎治疗；

（4）抗休克，大量阿托品静脉注射，扩张血管，增加血流量，改善微循环

（5）解毒：用于拟胆碱药或有机磷农药中毒解药。因本品作用广泛，副作用多，必须诊断后给药。

不良反应：

（1）抑制腺体分泌，继发性胃肠扩张，引起口干和便秘，尿潴留，肠管蠕动减弱，饲草过度发酵，造成胃肠过度扩张；（2）中枢兴奋，肌肉震颤，兴奋不安，严重时呼吸麻痹死亡。中毒时可用毛果芸香碱、新斯的明等拟胆碱药解救。;作用：阻断M胆碱受体，与阿托品相似，对腺体分泌抑制作用与瞳孔扩大作用较阿托品强；对胃肠、支气管平滑肌作用较弱；对中枢较外周作用强，除马属动物呈兴奋作用外，其他动物呈镇静、催眠乃至麻醉作用，与氯丙嗪有协同作用。

应用：与氯丙嗪合用，作为马、牛、犬的麻醉药；作为麻醉前给药。与解磷定合用治疗有机磷酸酯类中毒。

不良反应：口干、心率加快、血压升高等

溴化甲基东莨???碱

中枢神经作用弱，能降低腹泻引起的的肠管过度蠕动

和分泌，常与庆大霉素等合用，治疗细菌性肠炎。

?;山莨菪碱（从唐古特莨菪提取）;硝甲阿托品;二、N-胆碱受体阻断药

兽医上主要选用N2受体阻断药，作用于神经肌肉接头，阻碍神经冲动传递，使骨骼肌松弛。又称骨骼肌松弛药。

非去极化型(竞争型)：与乙酰胆碱竞争N2受体，可逆性占住受体而不兴奋受体，阻止乙酰胆碱的去极化，使骨骼肌松弛。

常用药：筒箭毒碱、阿曲库胺、潘冠罗宁、维库罗宁

适应症：外科手术（眼科）；麻痹制动（野生动物）；

扩瞳（鸟类和爬行类）

去极化型(非竞争型)：与内源性乙酰胆碱共同作用于终板后膜上N2受体，使终板后膜持续去极化而不能复极化，冲动传导阻滞，骨骼肌麻痹。多数动物出现肌肉麻痹之前常见短暂肌肉震颤（数秒）。

常用药：*琥珀胆碱

适应症：同非去极化型，不用于鸟类，只用于马和野生动物。

;潘冠罗宁;琥珀胆碱※;中枢性骨骼肌松弛剂;第四节肾上腺素受体激动药;肾上腺素;肾上腺素;肾上腺素;麻黄碱;

药理作用本品主要兴奋α受体，对β受体作用很弱。

（1）血管激动血管α1受体，以皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管，对脑、肝、肠系膜，甚至骨骼肌血管都有收缩作用。但可使冠状动脉血流量增加。

（2）心脏对心脏β受体有一定的激动作用，加强心肌收缩力、加速心率和加快传导，提高心肌的兴奋性，但对心脏的兴奋作用较肾上腺素弱。在整体，由于血压升高反射性兴奋迷走神经，反而使心率减慢。剂量过大、静脉注射过快时，可引起心律失常，但较肾上腺素为少见。

(3)血压有较强的升压作用。可使外周血管收缩，心脏兴奋，收缩压和舒张压升高，脉压略加大。较大剂量时血管强烈收缩，外周阻力明显增高，使血压明显升高。

(4)其他仅在大剂量时才出现血糖升高，其对中枢神经系统的作用也较弱。;去甲肾上腺素;异丙肾上腺素;第五节肾上腺素受体阻断药;酚妥拉明;普萘洛尔(心得安);第六节????局部麻醉药;由三部分①亲脂性的芳香烷基

组成芳香酯链

②中间链

酰胺链

③亲水性的烷胺基

①有利于药物渗入神经组织，③有