医学知识一cancidas长海急诊.pptx

系统性真菌感染现状及科赛斯介绍第一页，共三十一页。

系统性真菌感染的现状和治疗系统性真菌感染-正在成长的问题真菌感染很难诊断经验治疗非常普遍流行情况:80%-念珠菌病;10%-曲霉病;10%-其他;平均治疗天数:12天宿主因素临床表现真菌学检查组织学检查+Asciogluetal.ClinInfectDis2002;347-14++第二页，共三十一页。

系统性真菌感染〔SFI〕系统性真菌感染〔SystemFungalInfection，SFI〕为一类由真菌引起的，侵犯深部脏器和/或血液的严重感染。区别于浅表性真菌感染如：表皮、甲板、毛发、黏膜.特点为深部真菌病内脏感染：肺、肝、脾、脑、肾、组织全身播散：真菌败血症病症多严重、死亡率高达50～90%特别是器官移植病人免疫缺陷患者：艾滋病，肿瘤第三页，共三十一页。

曲霉病:一个正在增长的问题真菌感染的发病率上升很快免疫力低下的病人数上升侵袭性操作增加曲霉菌是第二位最常见的真菌病原菌，仅次于念珠菌尽管接受治疗，在免疫力低下的病人中的死亡率仍高达90%AndrioleVT.JAntimicrobChemother1999;44:151-162;GrollAHetal.AdvPharmacol1998;44:343-500;DenningDW.ClinInfectDis1998;26:781-805;AndrioleVT.CurrClinTopInfectDis1998;18:19-36;LinS-Jetal.ClinInfectDis2001;32:358-366;PatersonDL,SinghN.Medicine(Baltimore)1999;78:123-138.第四页，共三十一页。

SFI的国内发病情况

——协和医院感染科刘正印等，中华医学杂志2003;83(5)真菌感染总例数149人，其中134例为系统性真菌感染，最后5年75例均为系统性真菌感染第五页，共三十一页。

曲霉和白念感染的危险因素？曲霉感染的危险因素嗜中性白血球减少症白血病和淋巴瘤骨髓移植和器官移植大剂量激素烧伤慢性肉芽肿病念球菌感染的危险因素嗜中性白血球减少症ICU科室，尤其是外科术后激素静脉输入营养液(静脉，导管部位),静脉用药新生儿糖尿病艾滋病(咽部和食管)第六页，共三十一页。

系统性真菌病治疗难点可选择药物少，不良反响相对多严重根底疾病，相当多病人为终末期感染在继发性真菌病很难肯定原来细菌性感染是否控制和能否停用抗生素根底疾病常常不能停用激素或免疫抑制剂，甚至减量也很困难。不少真菌病合理抗真菌治疗疗程尚难确定第七页，共三十一页。

常见问题解答：一般问题-1商品名和化学名称？ 商品名称：科赛斯Cancidas，化学名称：醋酸卡泊芬净2. 剂型？ 分为50mg&70mg注射用粉末,仅限静脉注射用3. 上市时间？ 2004年2月单价(人民币〕？ 50mg:3,082.48 70mg:3,956.43Cancidas第八页，共三十一页。

科赛斯作用机制？GrollAH,WalshTJ.CurrOpinInfectDis1997;10:449-458;TkaczJS.In:EmergingTargetsinAntibacterialandAntifungalChemotherapy.NewYork:Routledge,Chapman&Hall,1992:495-523;FranzotSP,CasadevallA.AntimicrobAgentsChemother1997;41:331-336.β(1,3)-D-葡聚糖对于许多真菌，包括曲霉菌和念珠菌属的细胞壁的完整性是至关重要的醋酸卡泊芬净特异性抑制β(1-3)-D-葡聚糖合成，破坏真菌细胞壁的完整性真菌细胞壁的通透性改变，渗透压消失，细胞溶解人类细胞中无β(1-3)-D-葡聚糖合成第九页，共三十一页。

KartsonisNA.Presentedatthe12thEuropeanCongressofClinicalMicrobiologyandInfectiousDiseases.

April24-27,2002.Milan,Italy.科赛斯作用机制图示NucleosideAnalogs?-(1,3)-D-葡聚糖麦角固醇多烯类唑类真菌细胞膜的磷脂双分子层真菌细胞壁?-(1,6)-葡聚糖?-(1,3)-D-葡聚糖合成酶葡聚糖合成抑制剂细胞核作用于细胞壁，而非细胞膜针