新生儿脐静脉置管并发症的危险因素分析及护理干预措施 .pdfVIP

新生儿脐静脉置管并发症的危险因素分析及护理干预措施

摘要：目的文章主要针对新生儿脐静脉置管并发症常见的危险因素并根据其主

要的危险因素制定护理干预措施进行简单的分析研究。方法:采用回顾性分析的研

究方法，收集2016年4月～2017年4月我院新生儿科收治的128例行UVC新生

儿的临床资料。运用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析影响新生儿UVC

并发症的危险因素。结果:128例UVC新生儿中，总共有37例患者发生并发症，

发生率28．91%。单因素分析结果显示:不同胎龄、不同出生体重、不同分娩方式、

不同营养支持方式、有无先天性疾病、置管位置和深度是否标准、置管时间长短

等因素之间，并发症的发生率有统计学意义(P＜0．05)。logistic回归分析结果显

示:不同胎龄、不同出生体重、不同营养支持方式、置管位置和深度是否标准、置

管时间长短是发生UVC并发症的独立因素，其中，早产、低出生体重、肠外营养、

置管位置和深度不标准、置管时间过长是发生UVC并发症的独立危险因素;足月

产、正常出生体重、肠内营养、置管位置和深度标准、置管时间适宜是发生UVC

并发症的独立保护因素。结论:新生儿UVC并发症危险因素较多，发生率高，护

理人员应加强UVC的护理，尽量减少UVC并发症的发生。

关键词：新生儿;脐静脉置管;并发症;危险因素;护理干预

引言

随着现代快节奏的生活，巨大的工作压力，国内外报道早产儿出生率呈上升

趋势。伴随着新生儿重症医学的不断发展，新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）收治

的此类早产、危重新生儿的数量也越来越多。这些危重儿因为早产先天发育不全

或因疾病的特点生后可能会发生许多危及生命的并发症。对于此类危重新生儿抢

救及并发症预防，快速建立静脉通路及时给予对症治疗尤为重要。而且此类新生

儿的营养供给方案也直接影响其循环、视网膜与神经系统功能，及时给予有效的

营养和能量支持，对其视网膜和各系统器官的发育均有很大益处。而此类新生儿

胃肠道功能大多不完善，肠外营养支持尤为重要。

1对象与方法

1．1研究对象

收集2016年4月～2017年4月我院新生儿科收治的286例危重新生儿的临

床资料，其中135例新生儿行UVC，最终因病情过重死亡7例，最终纳入研究行

UVC新生儿128例。

1.2方法

1.2.1置管指征

(1)中心静脉压力测定;(2)紧急静脉输液或给药;(3)交换输血或部分交换输血;(4)

超低出生体重儿长时间中心静脉给药。

1.2.2脐静脉置管方法

断脐时保留脐带1～1.5cm，插管时予以局部消毒，剪去断端脐带，将充满生

理盐水的插管插入脐静脉内，插管深度(cm)根据［体重(kg)×3+9］÷2+1计算，顺

利回抽有血后局部固定并结扎，术后予以腹部X线平片了解管端位置，管端插入

过深可根据腹平片所反映的长度无菌下向外调整，导管保留时间一般为7天，最

长不超过10天。

2结果

2．1UVC的新生儿一般资料128例行UVC的危重新生儿中男72例，女56例。

足月产42例，早产儿86例。阴道分娩63例，剖宫产65例。平均胎龄

(35．6±4．2)周。平均出生体重(1572±824)g。平均出生后年龄(5．2±3．4)h。UVC

平均留置时间(5．8±2．3)d。总共发生37例并发症，发生率28．91%，其中导管

相关性感染7例，腹胀6例，脐出血5例，空气栓塞3例，导管移位9例，坏死

性小肠结肠炎5例，其他2例。

2．2新生儿UVC并发症危险因素的单因素分析

对新生儿UVC并发症的相关因素进行单因素分析，结果显示，不同胎龄、不

同出生体重、不同分娩方式、不同营养支持方式、有无先天性疾病、置管位置和

深度是否标准、置管时间长短等因素之间并发症的发生率有统计学意义(P＜

0．05)。其中，胎龄以＜28周并发症发生率最高，达72．73%，以37～42周最

低，为7．14%;出生体重以＜1000g并发症发生率最高，达85．71%，以2500～

4000g最低，为14．29%;剖宫产并发症发生率高于阴道分娩;肠外营养支持并发症

发生率高于肠内营养支持;有先天性疾病并发症发生率高于无先天性疾病;置管位

置和深度不标准并发症发生率高于置管位置和深度标准;置管时间以＞10d并发症

发生率最高，达50．00%，以1～3d