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骨髓增生异常综合征及其实验诊断
[单项选择题]
1、支持骨髓增生异常综合征(MDS)诊断的免疫学检验结果为()
+
A.外周血CD19细胞减少
+
B.CD41细胞减少
C.外周血CD4/CD8减低
+
D.CD34细胞减少
+
E.CD38细胞减少
参考答案:C
[单项选择题]
2、在下列类型中MDS哪种类型可以较长生存()
A.RA型
B.RAFB型
C.RAEB-T型
D.CMML型
E.以上都不正确
参考答案:A
参考解析:骨髓增生异常综合征(MDS)可分为五个亚型:RA型、RAS型、RAEB
型、RAEB-T型、CMML型。以上分型实质是白血病前的不同阶段,最后以AML告
终。RA型最轻,可以较长生存,RAEB-T型可按早期白血病处理,CMML型已列
为白血病。
[单项选择题]
3、关于骨髓增生异常综合征(MDS),下列哪一条是错误的()
A.骨髓出现病态造血现象
B.病态造血现象是MDS所特有的
C.部分患者可发展为急性髓系白血病
D.WHO对MDS新的分型中取消RAEB-T
E.50%患者可出现染色体异常
参考答案:B
参考解析:病态造血是MDS的一个重要血液学异常,但并不是特有的。
[单项选择题]
4、有助于早期诊断MDS的巨核细胞类型是()
A.原始巨核细胞
B.颗粒型巨核细胞
C.幼稚巨核细胞
D.小巨核细胞
E.产板型巨核细胞
参考答案:D
参考解析:MDS巨核细胞系:巨核细胞数正常、减少或增多,且多为小型巨核
细胞,其特点是体积小、畸形,含单个核、双核、多核及分叶过多等畸形,核
仁明显,甚至出现小淋巴细胞样巨核细胞。易见巨大和畸形的血小板。
[单项选择题]
5、幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以以上,且环核分布,则称为()
A.细胞外铁
B.铁粒幼红细胞
C.环铁幼红细胞
D.铁粒红细胞
E.以上都不正确
参考答案:C
参考解析:细胞外铁是指骨髓小粒中的铁;细胞内铁包括铁粒幼红细胞、环铁
幼红细胞及铁粒红细胞。环铁幼红细胞是指幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个
以上,围绕核周1/2以上者。
[单项选择题]
6、患者男性,60岁,全血细胞减少,脾肋下1cm,骨髓增生活跃,原始粒细胞
0.08,早幼粒细胞0.10,环状铁粒幼红细胞0.05,最大可能的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.粒细胞缺乏症
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征(MDS)
E.以上都不正确
参考答案:D
参考解析:此患者年龄较大,全血细胞减少,脾大不如白血病明显,原始粒细
胞和早幼粒细胞较粒细胞白血病少,并有环状铁粒幼红细胞,符合骨髓增生异
常综合征(MDS)的特点。
[单项选择题]
7、患者,男性,15岁,贫血、乏力,面色苍白,肝脾肿大。血红蛋白70g/L,
血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞,红细胞渗透脆性减低,骨
髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为()
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.地中海贫血
E.铁粒幼红细胞性贫血
参考答案:E
参考解析:铁粒幼细胞贫血时,出现较多环铁粒幼细胞,铁粒幼细胞也增多,
其所含铁颗粒的数目也较多,颗粒也粗大,有时还可见铁粒红细胞。铁染色可
作为诊断铁粒幼细胞贫血的重要方法。
[单项选择题]
8、RAEB为骨髓增生异常综合征的()
A.难治性贫血
B.环形铁粒幼细胞难治性贫血
C.转化中的原始细胞过多难治性贫血
D.原始细胞过多难治性贫血
E.慢性粒-单核细胞白血病
参考答案:D
[单项选择题]
9、MSS的外周血常见粒细胞异常生成,除了()
A.Pelger核异常
B.胞质内颗粒减少
C.幼稚粒细胞出现
D.嗜碱性粒细胞增多
E.核分叶过多
参考答案:D
[单项选择题]
10、WHO修订MDS分型认为下列何项不属于MDS亚型()
A.5q-综合征
B.转化中的原始细胞过多难治性贫血
C.难治性血细胞减少伴有多系增生异常
D.难治性贫血伴有原始细胞过多
E.难治性贫血(伴有环形铁粒幼细胞;不伴有环形铁粒幼细胞)
参考答案:B
[单项选择题]
11、女性,62岁,乏力,脾肋下1.5cm,浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治
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