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浅谈血液透析机计量参数检测的意义
摘要:血液透析疗法是当前治疗肾衰最有效的方法之一,血液透析机的定期
检定校准是临床工作良好开展的重要保证,本文挑选了最具实际意义的相关参
数,从原理及方法、检定等几个方面综合分析,对血液透析机的检测工作有较实
用的参考价值和实用价值。
关键词:血液透析机、计量检测、超滤率、电导度
血液透析是一种血液净化疗法,根据膜平衡原理,将病人血液与含有一
定化学成分的透析液同进引入透析器内,利用半渗透膜两侧溶质浓度差,经渗透、
弥散与超滤作用,达到清除代谢物及毒性物质,纠正水、电解质平衡紊乱。临床
上血液透析机持续工作时间较长,易受到热力和化学腐蚀的影响,如果没有及时
发现并高校机器,会导致病人的血液透析的质量降低,严重的甚至危及生命,因
此,对血液透析进行周期检测这一质控过程就显得非常必要。
一血透机计量参数检测的必要性随着经济的高速发展,环境遭到严重破坏
和污染,人们工作节奏加快,工作压力加大。患上急、慢性肾功能衰竭(尿毒症)
的病人不断增多。医院只能靠血液透析、血液透析滤过和血液滤过装置(简称血
透机)取代肾脏的排泄功能,把病人的血液引出体外,并通过一种净化装置除去
其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,解除病人的痛苦。因此,
血液透析进行周期检测从而保证血透机的计量参数准确可靠,消除了因血透机计
量参数不准而带来医疗事故的隐患非常必要.血透机透析的目的是替代肾脏的排
泄功能,目前,医院治疗尿毒症病人的最佳方法是根据病人的病情,每周给病人
进行1至3次的血液透析。病人是社会的弱势群体,需要社会的关心和同情。作
为医学计量工作者的责任就是保证血透机计量参数准确可靠,使病人不再承受自
身疾病以外的痛苦和增大治疗疾病的风险性,让病人得到及时、优良的治疗效果,
早日康复。
二血透机计量参数的检测目前,市面上使用的血透机基本上是进口的,各
使用单位只凭设备本身的自检功能进行仪器自检,都没有标准设备和检测人员,
无法判定设备计量参数是否准确可靠,更谈不上量值溯源。血透机的检测属投资
少,见效快,深受医院欢迎的检测项目。检测血透机只需一台血透机检测仪(技
术要求:电导率:±0.1ms/cm,温度:±0.2℃;压力:±2mmHg,pH值:±0.07)、
电子秒表、定量容器。能检测的计量参数:透析液电导率,透析液温度、透析液
流量、静脉压(动脉压)、透析液pH值等。三血透机计量参数临床意义根据国
家行业标准YY0054-2003《血液透析、血液透析滤过和血液滤过设备》规定,透
析液电导率允许误差为:±5%ms/cm;透析液温度允许误差为:±0.5℃;透析液
流量(设置500ml/min)允许误差为:-5%~+10%;静脉压(动脉压)允许误差:
±1.3kPa(10mmHg);pH值允许误差:±0.1。
1.透析液电导率,如果透析液电导率太高,病人会因为高钠而血压身升高,
甚至昏迷;若透析液电导率太低,病人会因低钠而低血压、恶心、呕吐、抽搐而
发生危险。检测电导度时,首先打开血透机,接好A、B液,通常设置为37℃
左右。若温度过高会出现溶血,如果温度超过42℃,会出现严重溶血,甚至死
亡;如果温度过低,可出现寒颤,血管收缩,血压升高。血管血流量降低,溶质
弥散速度下降等。过高或过低的温度都会对病人产生负面影响,后果不堪设想。
3.透析液流量,通常设置为500ml/min,流量与透析治疗的效果有密切关系。
流量过低,透析不充分,会影响病人的治疗效果;流量过高,尽管对病人有好处,
但医院浪费了资源。
4.静脉压,当透析器有凝血或有血栓形成,血流不足以及静脉血回流针头脱
落时,静脉压就会下降,如果血路回流管扭曲堵塞或回流针头发生堵塞时,静脉
压就会升高。动脉压,当血流不足时,动脉压就会降低;当透析器内有凝血和血
栓形成时,动脉压就会升高。静脉压和动脉压监测准确,对病人来说十分重要。
5.透析液pH值,透析液pH的检测可以防止放错透析浓缩液(如消毒剂)
或配制错误而使病人发生危险。结束语:综上所述,定期进行血液透析机的检测,
对于保证机器各项性能指标有着重大的意义和作用,而一台性能合格,工作稳定
的血液透析机才能最大程度为患者提供安全有效的治疗。如何进一步改进检测方
法,更快更好的完成检测机器的任务,是我们在实际工作在需要继续研究的课题。
参考文献
GB13074-91血液净化术
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