神经系统课件.pptx

神经系统课件;运动功能检查★;中枢性瘫痪与周围性瘫痪得比较;运动功能检查;运动功能检查;运动功能检查;感觉功能检查;;;;11;感觉功能检查得临床意义(自学);颅神经检查;单纯感觉神经:嗅神经、视神经、听神经;

单纯运动神经:动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经和舌下神经;

混合神经:三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经。

动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经还含有副交感神经纤维。;嗅神经—嗅觉

鼻粘膜——嗅神经——嗅球——嗅束——颞叶嗅觉中枢

临床意义

一侧嗅觉丧失:同侧嗅球或嗅丝病变,见于创伤、肿瘤等

两侧嗅觉丧失:颅底脑膜结核或鼻黏膜病变;视神经—视觉

视网膜视锥细胞、视杆细胞——视神经——视交叉——视束——枕叶视觉中枢

包括视野、视力和眼底检查

视野检查:

临床意义:凡视觉通路得某一部位遭受损害都可引起视野缺损

眼底检查:眼底镜

临床意义(自学);;;位听神经——前庭神经和耳蜗神经

听力检查

音叉试验:包括Rinne试验和Weber试验

平衡觉检查:闭目难立试验

临床意义(自学);动眼神经—支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌、睫状肌和瞳孔括约肌

滑车神经—支配上斜肌

外展神经—支配外直肌

临床意义:相应运动神经麻痹,导致支配得相应肌肉瘫痪,见于脑肿瘤、结核性脑膜炎、脑出血、脑疝等

动眼神经麻痹:上眼睑下垂,眼球向内、向上、向下活动受限,出现外斜视和复视,伴瞳孔扩大、调节和聚合反射消失

外展神经受损:眼球不能外展,出现内斜视和复视。

Horner综合征:一侧脑干或颈交感神经受损时,出现眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷或同侧面部无汗、少汗。;;副神经—支配胸锁乳突肌、斜方肌

临床意义:相应运动神经麻痹,导致支配得相应肌肉瘫痪

一侧副神经受损——该侧垂肩,耸肩无力、头不能转向对侧或转头无力,见于副神经损伤或颈椎骨折等。

两侧受损少见;舌下神经—支配舌内肌、舌外肌

临床意义:支配得相应肌肉瘫痪

中枢性舌下神经瘫痪:伸舌偏向健侧,舌肌无萎缩,见于脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等

周围性舌下神经瘫痪:伸舌偏向患侧,伴舌肌萎缩,见于多发性神经炎、脊髓灰质炎等;???叉神经;面神经;;舌咽、迷走神经;神经反射★;浅反射

角膜反射;检查方法

反射弧:腹壁皮肤—脊髓感觉神经—大脑皮质(反射中枢)—锥体束—脊髓运动神经—腹部肌肉收缩

临床意义:①双侧上腹壁反射消失—？(胸髓7～8)②双侧中腹壁反射消失—？(胸髓9～10)③双侧下腹壁反射消失—？(胸髓11～12)④一侧上、中、下腹壁反射消失—？;检查方法

反射弧:大腿内侧皮肤—脊髓感觉神经—大脑皮质(反射中枢)—锥体束—脊髓运动神经—提睾肌收缩,睾丸上提

临床意义:①双侧提睾反射消失—？(腰髓1～2)②一侧提睾反射消失—？;深反射(腱反射);检查方法:出现肱二头肌收缩,前臂快速屈曲

反射中枢:颈髓5-6节;

桡骨骨膜反射;检查方法:出现股四头肌收缩,小腿伸展

反射中枢:腰髓2-4节;

霍夫曼征;髌阵挛;深反射得临床意义;病理反射;;颈强直

Kernig征

Brudzinski征

临床意义—？;检查法

临床意义—？;神经系统常见疾病得体征;病因:结核杆菌侵犯脑膜、脊髓膜导致得非化脓性炎症

症状:结核中毒症状(午后潮热、盗汗、体重减轻等),多伴有血行播散型肺结核

体征:

脑膜刺激征

脑神经损害:常累及到视神经、动眼神经、展神经、面神经

脑实质损害:出现偏瘫、交叉瘫、四肢瘫、截瘫等