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医务人员职业防护管理制度

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《传染病防治

法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医

务人员手卫生规范》、《血源性病原体职业接触防护导则》、

《放射性同位素和射线装置防护和安全条例》、《中华人民共

和国放射性污染防治法》、等法律、法规，结合实际，制订本

制度。

一、医务人员的职业防护要求

1.建立工作人员的职业防护制度和相关措施,发现工作人员

的医院感染应及时报告医院感染管理科和医务处。一旦发生因

消毒操作不当可能造成的人身伤害、放射损伤或事故立即报告

本科室主任和医务或医院感染管理部门。

2.重点科室医务人员应定期体检，进行必要免疫接种。工

作人员患传染性疾病或感染性疾病期间应暂时离开直接触病人

和无菌物品的工作岗位。

进行消毒工作的相关人员应采取自我防护措施防止因消毒

操作不当可能造成的人身伤害。

(1)热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应

防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。

(2)紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。

(3)气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄露,按

照国家规定定期检测消毒环境中该类气体的浓度,确保在国家

规定的安全范围之内使用。对环氧乙烷灭菌及低温等离子灭菌

还应严防发生燃烧和爆炸事故及操作不当造成的伤害事故。

(4)液体化学消毒剂3360应防止过敏及对皮肤和粘膜可能

的损害。

(5)使用和处理锐利器械和用具时应采取有效保护措施，

避免人体的刺、割等伤害。

3.医院应提供必要的防护设备。各类人员均应严格执行

《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》，做好个人

防护,严禁工作时间穿工作服进入食堂和外环境。

4.放射性防护要求：相关科室工作人员应该具备放射性防

护有关知识，按照国家《放射性同位素和射线装置防护和安全

条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规

要求做好医务人员和患者的防护。一旦发生放射损伤或事故立

即报告科室主任，按照医院关于“放射事故医学相关应急预案”

要求进行处置。

5.生物安全防护要求：按照医院关于生物安全管理制度、

措施及相关规定执行。

二、坚持按需防护的原则

1.基本防护基本要求：适用对象：在医院从事诊疗工作的

所有医护技人员。配备防护用品：如：白大衣、工作裤、隔离

衣、工作鞋、工作帽和医用口罩等。

防护要求：按照标准预防的原则，认真洗手、消毒。

2.加强防护的基本要求：防护对象：接触血液、体液、排

泄物。

操作排放、分泌等可见污染物的医疗、护理、技术人员；

进入传染病区的医疗、护理、技术及相关人员；可能接触传染

病或性传播疾病的医务人员；进行各种侵入性手术的医务人员

等。

在基本防护的基础上，根据诊疗的危险程度，使用以下防

护用品：

隔离衣：一般在进行有创操作或进入传染病区时使用。

防护眼镜：一般在进行可能被患者体液溅出的操作时，或

进入有特殊传播途径的传染区域时使用。

外科口罩或N95口罩：一般在进行有创操作或进入呼吸

道传染病区时使用。

手套：一般在进行侵入性操作、医护人员皮肤受损或接触

体液、血液可能被污染时使用。

口罩：一般在患者的体液、血液、分泌物可能溅到脸上时

使用。

防护要求：医务人员认真评估医疗活动的危险性，采取以

上适当的防护措施，注意利器的安全使用和收集，有效防止伤

害，坚持标准预防，认真洗手和手消毒。

3.严密防护基本要求：防护对象：给呼吸道传染病病人进

行有创操作如进行气管插管、气管理切开或吸痰时；或给不明

原因死亡患者进行尸解时。

防护配备：在加强防护的基础上,可使用全面型呼吸防护

器；

防护要求：严格执行各项防护程序，坚持标准预防，认真

洗手，消毒手。尽量使用一次性物品，用后按要求收集，严防

锐器，用后规范收集。

三、对感染性疾病防护具体措施：按照医院下发的“预防

感染性疾病造成院内感染的控制措施”的具体要求执行。

四、医务人员遭受锐器伤害后的报告处理：

根据*********书明号123通知要求，对照医院制定的

《血源性疾病职业暴露防护制度、处理原