酒精使用障碍F.ppt

精神和行为障碍ICD—第V章

初级保健医生用简明版

酒精使用障碍—F10主诉患者可能表现为：抑郁心境神经紧张失眠酒精使用的躯体合并症（溃疡，胃炎，肝脏疾病）酒精使用所致事故或外伤记忆力或注意力减退也可能表现为：酒精使用所致的法律和社会问题（婚姻问题，失业）酒精戒断症状（出汗，震颤，晨起恶心，幻觉）患者有时会否认或意识不到酒精所致的问题。家人可能先于患者寻求帮助（例如：由于患者在家中易激惹，失业）。诊断要点有害性饮酒：重度饮酒（按照当地标准定量，例如，男性每周超过21“标准杯”，女性每周超过14“标准杯”。注：一标准杯含乙醇约10克。）。过量饮酒已经引起躯体损害（例如：肝脏疾病，胃肠道出血），或心理损害（例如：酒精所致的抑郁或焦虑）或已经导致有害的社会后果（例如：失业）。标准问卷（例如：AUDIT）可能有助于鉴别有害饮酒。酒依赖：持续的不顾后果的饮酒难以控制饮酒对饮酒有强烈的渴求产生耐受（饮酒量增加而不醉）戒断症状（断酒后产生的焦虑，震颤及出汗）。鉴别诊断对于某些并不符合上述标准的患者控制饮酒可能同样迫切。严重饮酒可能出现焦虑抑郁症状。如果这些症状在戒酒一段时间后持续存在，参见抑郁症—F32#和广泛性焦虑—F41.1。治疗指南患者和家属须知酒依赖是一种可以导致严重后果的疾病。停止或减少饮酒将有益身心健康。怀孕期间饮酒危害胎儿。对于那些尚未产生依赖的有害饮酒者，控制或减少饮酒是明智之举。对于酒依赖患者，戒酒才是目标。鉴于突然戒断可能产生成断症状，故而医学监护实属必要。复饮很常见，控制或停止饮酒经常需要多次努力。患者和家属的专科咨询对于现在愿意戒酒的患者：确定戒酒的确切日期。商讨避免或应付高危处境的对策（例如：社会处境，应激事件）。为避免饮酒制订特别计划（例如：如何不饮酒也能应对应激事件，如何应对尚在饮酒的朋友）。帮助患者确认将支持其停止饮酒的家庭成员或朋友。商讨酒精戒断的症状和治疗。如果减少饮酒是可行目标（或患者不情愿戒酒）：商定减少饮酒的明确目标（例如：每天不超过两杯，每周中有两天不饮酒）。商讨避免或应付高危处境的对策（例如：社会处境，应激事件）。**