骨科分级护理标准.docVIP

骨科分级护理标准和服务内涵

护理等级

护理标准

服务内涵

一级护理

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理

1、病情趋向稳定的重症患者

2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3、骨科手术后或者治疗期间需要严格

卧床的患者，如脊柱手术、关节置换、

四肢骨折、全身多发性骨折术后及多发

伤等

4、自理能力重度依赖的患者

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2、根据患者病情，测量生命体征。

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4、根据患者病情，正确实施基础护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、管路护理等，实施安全措施。

5、专科护理方面：

1）注意患肢血循环、感觉、运动情况，减轻

患肢肿胀，预防并发症。

2）置患肢于恰当体位、妥善固定骨折部位，

保持肢体功能或治疗体位，保持有效牵引，指

导患者正确使用腰围、颈托、支具等骨科辅助

器具。

3）指导功能锻炼，保持健侧肢体日常活动。

二级护理

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理

1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

2、病情稳定，仍需卧床，如腰椎、关节置换及内固定拆除术前等自理能力轻度依赖的患者；

3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

2、根据患者病情，测量生命体征。

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

5、专科护理方面：

1）观察伤口、管道情况，注意患肢血循环、

感觉、运动情况。

2）置恰当体位，保持有效牵引，预防并发症

的发生。

3）继续指导功能锻炼，根据病情循序渐进。

4）协助卧床病人第一次离床，保障离床安全。

三级护理

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理

1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

2、根据患者病情，测量生命体征。

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

5、专科护理方面：

1）术前宣教：手术准备及配合、床上排便练习。

2）术后，共同制定出院计划。