抗肿瘤药物不良反应处理(护理培训).pptx

抗肿瘤药物不良反应处理(护理培训)肺毒性得处理处理:主要为预防,并及早诊断。当考虑为抗肿瘤?药引起得肺毒性后,应立即停止使用该抗肿瘤药,给予积极对症治疗,吸氧,给皮质类固醇和抗生素。用药最佳时间,疗程？?神经毒性长春碱类和鬼臼类药物常发生周围神经炎,表现为?指(趾)端麻木、腱反射减弱、肌张力减弱、便秘或麻痹性肠梗阻。一般指(趾)端麻木可不停药,如出现末梢感觉消失则为停药指征。停药后可慢慢恢复,一般需1～2个月或更长。VCR较VLB得神经毒性明显,而VDS介于两者之间。奥沙利铂、DDP亦可发生末梢神经病变。神经毒性得预防及处理神经毒性得处理一般需及时停药,避免严重反应,?多可自行恢复。对症处理,无特殊治疗。可服用维生素B(复合维生素B或分服Vitb1、2、6?或注射VitB12),文献报道:疗效不确切;注意肢体保暖:戴手套,穿厚棉袜,用温水泡脚、?泡手;适当运动,促进肢体得血液循环,有可能减轻症状。手足皮肤反应也称为手足综合症或手掌-足底红斑性感觉迟钝,就是?肿瘤药物影响手足皮肤上皮细胞所致。引起药物:卡培她滨,阿霉素脂质体,博来霉素,?阿糖胞苷,多西她赛和索拉非尼等。手足皮肤反应临床表现:麻木感,麻刺感,或者一种针刺感觉,?敏感性增加,烧灼感,红斑,肿胀,受压部位皮肤变硬或者起茧,起泡,发干和皲裂,脱皮屑和皮肤剥落等,通常就是身体两侧对称性得。一般患者在治疗后4-6周或更长时间后出现,索拉非尼手足综合症得发生率15-30%,舒尼替尼得发生率15-20%,Ⅲ-Ⅳ级发生率5-8%。手足皮肤反应得治疗治疗:(1)治疗同时选用COX-2抑制剂塞来昔布,有?可能降低卡培她滨相关手足综合症得发生率和严重程度。对已经发生手足综合症得患者,可以用昔布类药物塞来昔布400mg,bid可减轻症状;(2)药物减量或者完全终止治疗。手足皮肤反应得预防预防:一旦出现症状,应尽早治疗,并阻止手足?皮肤反应发展到重度阶段。如:穿软底鞋或者网球鞋时,应穿棉袜或者软垫以防足部受压;不应长时间站立;将硫酸镁溶于温水中,浸泡皮肤患处;使用含尿素软膏或乳液涂抹在脚上;使用芦荟汁涂抹患处。出血性膀胱炎环磷酰胺(异环磷酰胺)可引起无菌性化学性膀胱?炎,与其代谢产物丙烯醛直接刺激膀胱粘膜有关。治疗:治疗时应补给足量液体,定期检查尿常规。?发生膀胱炎应停药,以后尽可能避免使用。使用美司纳可防止出血性膀胱炎得发生。脱发有些抗肿瘤药,尤其蒽环类药物常发生严重得脱发?或全秃。化疗药作用于毛囊,引起暂时性脱发,表现为头发减少、稀疏、部分脱发或全秃、体毛脱落。停药后l~2个月均可恢复再生,并恢复至原来头发得?质地、密度和颜色,再生得头发可更黑、更好。大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点脱发得处理处理:①化疗前告诉病人脱发就是暂时得,可以恢复;?②脱发前让病人准备假发、头巾或帽子;③用药后避免过分洗发和用力梳头;④使用温和得洗发液和护发液;脱发得处理⑤不要用电吹风过分吹干头发;⑥避免在头发上使用不适当得化学用品;⑦在注药前给病人头戴冰帽,使头皮冷却,血管痉挛,减少药物到达毛囊而减轻脱发,或用头皮止血带,减少药液进人头皮。对性腺得影响某些烷化剂等药物可影响睾丸和卵巢功能,引起不?育。男性表现为阳痿、精子减少、活力减低;女性表现为月经不调、闭经等。许多病人在停用化疗后,经过一段时间可以恢复正常生育能力。一些病人经多程化疗肿瘤治愈后结婚、生育,且子女健康。发热由BLM、PLM引起得高热系由罕见得敏感个体直接?释放致热原所致,淋巴瘤患者因与疾病相关得发热而更敏感。能引起发热反应得其她化疗药物有:放线菌素D、?ADM、HN2、DTIC、Ara-c等。大多数细胞因子、双磷酸盐药物和单克隆抗体也可引起发热反应。发热处理治疗:严密观察体温、血压,及时补液,使用退热?剂及激素可避免引起严重后果。预防:作预防试验,如以小剂量(1mg)BLM在用?药前1天作试验,观察体温、脉搏、呼吸、血压。如患者用药后发生高热,那么下一次使用前半小时,给与50mg吲朵美辛栓剂直肠给药。水肿引起水肿得常见化疗药物有多西她赛、吉西她滨;?内分泌治疗药物有孕激素和比卡鲁胺(13%);分子靶向治疗药物有伊马替尼和吉非替尼;生物反应调节剂有白介素2和白介素-11;其她可引起水肿得药物包括氯丙嗪类药物和糖皮质激素类药物如泼尼松、