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儿科常见疾病应急预案及流程

1.小儿休克应急预案

一、应急预案

1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难，可将头部

和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，

以利于呼吸。给吸氧，必要时人工关心通气。

2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫凹凸颌抬

起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

3、补充血容量，准时恢复血流灌注，是抗休克的根本措施。必需快速建立

1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配

血。订正酸中毒，保持水、电解质平衡。

4、留意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。在

运送途中，应有专人护理，随时观看病情变化，并做好急救预备。

5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，实行相应的预防措施。

对外伤病员要进展准时而准确的急救处理。活动性大出血者要精准止血；骨折部

位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行

气管切开。

6、必需充分做好手术患儿的术前预备，包括订正水与电解质紊乱和低蛋白

血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估量术中可能发生休克的各种

因素，实行相应的预防低血容量休克的措施。

二、一般护理

1、留意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。伴发高热的感染性休克

患儿应赐予降温。

2、在禁食期间，由静脉供给全胃肠外养分，以后依据病情渐渐供给胃肠内

养分。

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3、严峻感染患儿，承受敏感抗生素静脉滴注，乐观去除原发病灶(如引流排

脓等)，对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前预备，及早手术治疗。血液

细菌培育及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。

4、严密观看患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等状况，并随时记录。要特别

观看患儿的精神病症，由于精神病症可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血液

灌注量与供氧量，对病情的推断具有整体性意义。

5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观看药物的疗效与不良反响。

6、烦躁担忧者可予冷静剂。

7、对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是糊涂的，对突然的病

情变化可产生不同的心理效应，如可怕、恐惊、焦虑等，这些反响与休克之间会

形成负反响的恶性循环。护士要选择适当的语言来劝慰患儿，急躁解释有关病情

变化，以稳定患儿心情，减轻患儿苦痛。同时做好患儿家长或陪伴人员的劝慰工

作。

8、做好对家长的心理支持与安康教育急躁做好家长的病情解释工作，让家

长了解患儿的病情，检查与治疗的目的、意义、留意事项，使家长协作治疗。指

导家长做一些根本的护理如给患儿适当的保温，保持适宜的体位。在适当时候对

家进步行儿童意外防范、紧急大事处理方面的医学常识教育。

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小儿惊厥的应急预案与程序

一、应急程序：马上抢救→通知医生→连续抢救→准时清理分泌物→观看生

命体征→告知患儿家长→记录抢救过程

二、应急预案

1、住院患儿消灭惊厥时，护理人员应马上掐住患儿人中，就地取筷子等东

西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同时用负压器进展吸引，并请家长帮

组呼叫其他医务人员。

2、医务人员马上给患儿持续氧气吸入。

3、赐予建立静脉通道。

4、遵医嘱赐予冷静剂：

安定0.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min，后

用1-2min发生疗效。

水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保存灌肠。

苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。

5、假设是高热引起的惊厥，应快速赐予物理降温。

6、护理人员应严密观看患者生命体征、神志和瞳孔变化。

7、患儿病情好转，神志清楚，生命体征渐渐平稳后，护理人员应给患儿：

①清洁口腔，整理床单，更换衣物。

②劝慰患儿及其家长，赐予患儿及其家长供给心理护理效劳。

③按《医疗事故处理条例》规定在抢救完毕后6h内据实、准确地记录抢救

过程。