II型糖尿病的护理查房ppt课件.pptx

CREATETOGETHERTENCENTDOCSTENCENTDOCSSMARTCREATEII型糖尿病护理查房课件01II型糖尿病概述及发病原因II型糖尿病的定义与分型II型糖尿病的分型II型糖尿病的定义以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌缺陷的糖尿病占糖尿病患者的90%以上发病年龄多在40岁以上根据发病机制分为胰岛素抵抗型和胰岛素分泌缺陷型根据病因分为原发性和继发性发病原因及危险因素发病原因遗传因素：糖尿病家族史、遗传易感性环境因素：饮食不当、缺乏运动、肥胖、年龄、压力自身免疫因素：胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等危险因素年龄：40岁以上肥胖：BMI≥24高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg高血脂：甘油三酯≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L妊娠期糖尿病胰岛素抵抗：空腹胰岛素水平≥15mIU/L发病机制与病理生理改变发病机制胰岛素抵抗：肌肉、肝脏、脂肪等组织对胰岛素的敏感性降低胰岛素分泌缺陷：胰岛素分泌减少或相对不足血糖调节异常：空腹血糖升高，餐后血糖升高不明显病理生理改变肝脏：脂肪沉积，肝细胞气球样变肌肉：肌肉纤维化，脂肪浸润脂肪：脂肪细胞体积增大，脂肪滴增多胰腺：胰岛β细胞功能减退，胰岛素分泌减少02II型糖尿病临床表现与诊断临床表现与早期症状临床表现三多一少：多饮、多食、多尿、体重减轻疲劳、乏力视力模糊感染易发：皮肤、泌尿生殖道等感染早期症状无明显症状，偶有口渴、尿频等疲劳、乏力：活动后加重视力模糊：眼睛干涩、视力下降感染易发：皮肤破损后愈合缓慢，泌尿生殖道感染反复发作诊断标准与实验室检查诊断标准实验室检查世界卫生组织1999年诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L美国糖尿病协会2010年诊断标准：空腹血糖≥5.6mmol/L，餐后2小时血糖≥7.8mmol/L血糖检查：空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖胰岛素检查：空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素糖化血红蛋白检查：反映过去2-3个月的血糖控制情况肝肾功能、血脂、血尿酸等检查并发症与合并症并发症心血管疾病：冠心病、心肌梗死、心力衰竭等神经病变：周围神经病变、自主神经病变等肾脏病变：糖尿病肾病、肾功能不全等眼部病变：糖尿病视网膜病变、白内障等合并症高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg高血脂：甘油三酯≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L肥胖：BMI≥2403II型糖尿病治疗与护理治疗原则与目标治疗原则治疗目标综合治疗：饮食、运动、药物治疗、心理调适个体化治疗：根据患者年龄、病情、并发症等因素制定治疗方案严格控制血糖：降低血糖水平，减轻并发症风险空腹血糖：4.0-6.0mmol/L餐后2小时血糖：5.0-8.0mmol/L糖化血红蛋白：7.0%药物治疗与胰岛素治疗药物治疗口服降糖药物：磺脲类药物、大血糖抑制剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮等GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽、艾塞那肽等胰岛素治疗根据患者病情、胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗程度等因素选择胰岛素种类使用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素密切监测血糖，调整胰岛素剂量护理措施与自我管理教育护理措施自我管理教育健康教育：糖尿病知识普及、自我管理教育饮食护理：低糖低脂饮食、定时定量进食运动护理：适量运动、安全运动心理护理：心理调适、情绪疏导学会血糖监测：掌握血糖仪使用方法，定期监测血糖合理调整药物：根据血糖情况，遵医嘱调整药物剂量预防并发症：定期检查并发症相关指标，注意并发症的早期症状04II型糖尿病饮食与运动治疗