母乳喂养中的婴儿问题.pptVIP

哭闹的处理原则—建立信心和给予支持提供有关知识—她的孩子虽未生病，但可能真的不舒适，的确需要安抚。—孩子长到3-4个月时，就不会总哭闹了。—对于肠绞痛，现在不提倡药物治疗，那样可能有害。—添加辅食既不必要也无好处，人工喂养也一样有肠绞痛，而且还可能引起牛奶不耐受或对牛奶过敏，结果更糟。—孩子吸吮乳房以寻找安慰是可行的，但不宜使用奶瓶或安慰奶嘴。哭闹的处理原则—提出有针对性的建议如果母亲供奶过多:—帮她改进孩子的含接姿势，用剪刀式握持乳房以减慢流速;—建议她在一次喂奶中让孩子吸一侧乳房，直到吃饱为止，另一侧乳房下次再喂。解释如果孩子吃第一个乳房的时间长些，他会得到含脂肪多的后奶。建议母亲少喝含咖啡因的饮料，如咖啡、茶、可乐等；哺乳期戒烟酒，建议其他家庭成员不要在孩子房间里吸烟。哭闹的处理原则—提出有针对性的建议如果母亲停止吃牛奶或其他奶制品以及其他可能引起过敏的食物(黄豆、鸡蛋、花生)，可能会有帮助。如母亲停吃某种食物一周，孩子哭得少了，她仍应避免吃这种食物。如果孩子和从前一样哭闹，那么这种食物不是引起他哭闹的原因，她可以再吃这种东西。哭闹的处理原则——给予实际的帮助安抚孩子的最好办法是抱紧他，轻轻地来回抚摸并轻压他的腹部。给妈妈示范不同的抱紧孩子的姿势。如何抱持肠绞痛的婴儿哭闹的处理原则——给予实际的帮助示范如何给孩子排气，她应把孩子竖直抱着，如坐位的竖抱，或直立位时将孩子靠着肩部。与家属谈话，谈谈有关婴儿和母亲需要的支持。帮助母亲减少家庭的压力，不给孩子吃不必要的奶粉和辅助食品。早产/低体重儿的喂养低出生体重儿是指出生体重少于2500克的新生儿，包括早产儿和小于胎龄儿。我国早产儿占新生儿的8％左右。早产/低出生体重儿感染风险较大，他们比体重大的婴儿更需要母乳。早产/低出生体重儿纯母乳喂养有时很困难，他们接受人工喂养或奶瓶喂养的机会比体重大的婴儿多得多。因为：—喂奶时低出生体重儿吸吮无力；—母乳提供的营养物质不能满足低出生体重儿的需要；—母婴分离使母亲不能挤出足够的乳汁。我们需要耐心向母亲解释：母乳是孩子最好的天然食物，母乳喂养对早产儿尤其重要。对早产儿来说，建立起成功的母乳喂养可能需要比较长的时间。如果有下列情况都是正常的：—刚开始建立母乳喂养时，容易疲倦和吸吮力弱；—短时间吸吮后就停止，喂养中入睡。早产乳与足月乳母乳喂养对早产儿很重要，早产母乳中的成分与足月母乳不同，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求。如蛋白质含量高，利于早产儿的快速生长；脂肪和乳糖量较低，易于吸收；钠盐较高，利于补充早产儿的丢失。母乳中的某些成分对小肠的成熟起一定作用。母乳喂养为早产儿提供最理想的免疫防御，不仅提供保护性物质，还对早产儿免疫功能的发育起调节作用。早产乳与足月乳早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸，如二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸（AA）和牛磺酸，是足月成熟乳含量的1.5-2倍，对促进早产儿中枢神经系统和视网膜的发育有着积极的意义。目前有证据表明，母乳喂养时间越长，将来发生肥胖、高血压、Ⅱ型糖尿病、心脑血管病的几率越低。这些方面的益处均可正面影响早产儿的健康和远期预后。有时早产母亲挤出足够乳汁是有困难的，但是如果她们具有很好的技巧和足够的支持，常常可以做到这点。很重要的是在分娩后第一天就开始挤奶，如可能在生后6小时内就挤。这样做有助于乳汁分泌，这与分娩后不久就让婴儿吸吮来帮助“下奶”是同一个道理。如果母亲能挤出数毫升的初乳，对其早产/低出生体重儿也是很宝贵的。出生体重极低(1000-1500克)或超低(1000克)的低体重儿，除母乳外还需要额外营养，如更多的蛋白质、能量、维生素和矿物质。这些问题通常需要一位专家根据个体情况考虑做出决定，如强化母乳喂养或在母乳不足时加早产儿配方奶混合喂养。但无论如何，母乳具有抗感染物质，较人工喂养为好。母乳含有任何配方奶所不具备的必需营养和免疫物质。喂养方法胎龄及体重每日喂养量每日喂养次数其他喂养建议胎龄≥34周体重≥2000g35ml/k.d起始，根据耐受情况每日以20-30ml/kg速度递增。24小时内喂8次，每3小时一次。鼓励直接哺乳胎龄32-34周体重1800-2000g10-20ml/kg.d起始，根据耐受情况以20ml/kg速度递增。母乳喂养量最终可达180ml/kg.d。24小时内喂12次；每2小时一次。鼓励母乳喂养，通常直接哺乳困难，早期需挤出母乳喂养。根据每日液体需要量，喂养不足的部分静脉补充。胎龄32周体重1500-1800g喂养量同上。喂养次数同上。