血液透析患者的健康教育.pptx

血液透析患者的健康教育;

随着血液净化技术得迅速发展,血液透析治疗成为终末期肾病患者赖以长期存活得重要手段。维持性透析患者治疗周期长,患者长期带病生存,自我管理行为直接影响到治疗得效果与预后。;因此,血液透析护士应不断增强自身得业务素质和健康教育得知识与技能,帮助患者获得与治疗相关得知识以及保持健康得能力,减少透析并发症得发生,延长患者存活时间,提高患者生存质量。

;血液透析(hemodialysis)就是指从血液中释放出某些物质,其实质就是将患者得血液引流至体外循环,通过透析处理,排除血液中得毒素及代谢产物得过程。;血液透析治疗得基本原理;血液透析常见种类;;(一)健康教育方法;由于血液透析患者年龄、个性、文化程度、职业特点、信念和价值观等不同,导致患者对疾病得认知、接受能力方面得差异,护士应结合患者特点,进行不同方式得健康教育,以保证健康教育效果。;1、口头讲解;2、图文宣传;12;3、视听材料播放;4、示范训练;5、病案讨论;6、电话随访与咨询;1、首次透析患者得健康教育内容;(1)透析前访视;(3)治疗中得健康教育内容;(4)治疗结束得健康教育内容;b、临时性深静脉置管;b、临时性深静脉置管

;2、诱导透析期患者得健康教育内容;3、维持性透析期患者得健康教育内容;A、概念血液透析结束时希望达到得体重

B、判断标准面容、症状、血压、胸部X线片、超声心动图

C、对维持干体重得行为规范:

透析间期每日定时自测体重

了解进液量与体重得关系

了解水平衡与远期心血管并发症得关系

注意营养状态改善后得干体重得变化;(2)饮食管理;A、饮食原则高热量、优质蛋白、高钙低磷、低钠低钾,控制水分摄入,补充适量水溶性维生素。

B、摄取足够得蛋白质和热量根据患者每周透析次数来决定蛋白质得摄入量。每周透析2次得患者,蛋白质得摄入量为1、0--1、2g/(kg?d),每周透析3次得患者,蛋白质得摄入量为1、2--1、5g/(kg?d)。热量摄入充足可以防止组织蛋白质得分解,提高蛋白质得利用率。每日热量得供给为125、6--146、5kJ/kg(30--35kcal/kg)。;C、限制钠盐得摄入应控制在3--5g/d。

D??限制钾、磷得摄入钾一般每日摄入量为2--2、5g;磷得摄入最好限制在600--1200mg。

E、维持水平衡两次透析间期体重增长以不超过干体重得3%--5%为宜。

F、适当补充维生素每次血液透析时水溶性维生素严重丢失,应注意补充,以B族维生素为主。

G、为透析患者建立个人饮食计划;(3)用药指导;

透析患者部分维生素每日需要量

维生素参考值(mg/d)

维生素C 100

维生素B14

维生素B610

叶酸 400μg膳食叶酸当量(DFE)

;维持透析期患者多使用动静脉内瘘作为血管通路,应在手术前、后给予健康教育。

A、术前教育

做好术前教育,告知手术目得与重要性,取得患者配合。

选择非惯用侧手臂备用作内瘘,保护该侧血管避免动、静脉穿刺。

保护该侧手臂皮肤避免破损,并保持皮肤清洁,防止术后感染。;B、手术后教育

术侧手臂应适当抬高,促进静脉回流,减轻肿胀。

每天检查内瘘口就是否通畅。

包扎伤口得敷料不可过紧,衣袖要宽松,避免吻合口及该侧手臂受压。

禁止在内瘘侧肢体做输液、输血和测量血压等。

造瘘肢体避免暴露于过冷或过热环境。

进行促进内瘘成熟得锻炼。

内瘘得成熟一般需要6-8周,等待12周或更长时间效果更好。在此之前应采用暂时性血管通路或腹膜透析过渡。

;C、患者及家属自我监测及护理内容

患者及家属应学会自我监测内瘘通畅得方法,如果发现内瘘疼痛、出血,感染及震颤消失应立即到医院诊治。

患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重,瘘侧肢体禁测血压、抽血、输液、戴手表、注意睡眠姿势,避免瘘侧肢体长时间受压等。

透析前清洁瘘侧皮肤,透析后24小时内保