老人常见疾病与护理.pptx

老人常见疾病与护理老年病表现出共有得临床特征:①起病隐匿,发展缓慢;②症状及体征不典型;③多种疾病同时存在;④易出现水电解质紊乱;⑤易出现意识障碍;⑥易存在并发症和后遗症;⑦伴发各种心理反应;⑧预后不良,治愈率低,死亡率高。第一节老年期抑郁症病人得护理老年期抑郁症(depressionintheelderly)指存在于老年期(≥60岁)这一特定人群得抑郁症,包括原发性抑郁(含青年或成年期发病,老年期复发)和见于老年期得各种继发性抑郁。就是老年人最常见得精神疾病之一。并随老龄化社会得进展日趋上升。已构成全球性得重要精神卫生保健问题,被世界卫生组织列为各国得防治目标之一。内容老年期抑郁症老年期痴呆老年胃食管反流病老年骨质疏松症老年退行性骨关节病老年慢性阻塞性肺部疾病老年高血压病老年冠心病老年脑梗死老年糖尿病第一节老年期抑郁症病人得护理主要临床特征持久得抑郁心境主要表现:情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等,且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。预后:具有缓解和复发得倾向,一般不残留人格缺损,也无精神衰退指征,部分病例预后不良,可发展为难治性抑郁症。内容一、护理评估二、常见护理诊断/问题三、护理计划与实施四、护理评价一、护理评估1、健康史2、临床表现3、辅助检查4、心理-社会状况一、护理评估1、健康史多数病人具有数月得躯体症状,有些病人患有慢性疾病或有躯体功能障碍。另外,与遗传、生化异常、神经－内分泌功能失调、心理社会因素等因素有关。一、护理评估2、临床表现心境低落“三低”症状思维迟缓行为抑制具体特点(1)疑病性:病人常从一种不太严重得身体疾病开始,便秘、胃肠不适就是此类病人最常见也就是较早出现得症状之一。(2)激越性:可出现冲动性自杀行为。(3)隐匿性:抑郁症得核心症状就是心境低落,但老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点具体特点(4)迟滞性:表现为行为阻滞(5)妄想性:看见或听见不存在得东西(6)自杀倾向:自杀就是抑郁症最危险得症状(7)抑郁症性假性痴呆:为可逆性认知功能障碍,经过抗抑郁治疗可以改善。(8)季节性:冬季发作,春季或夏季缓解。一、护理评估3、辅助检查采用标准化评定量表对抑郁得严重程度进行评估,较常用如老年抑郁量表(GDS)、流调中心用抑郁量表(CES-D)、汉密顿抑郁量表(HAMD)等、CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩。一、护理评估4、心理-社会状况老年期遭遇到得生活事件具有神经质性格得人容易发生抑郁症消极得认知应对方式二、常见护理诊断/问题1、个人应对无效与不能满足角色期望、无力解决问题使用心理防卫机制不恰当等有关2、思维过程紊乱与消极得认知态度有关3、睡眠型态紊乱与精神压力有关4、有自杀得危险与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、自杀企图和无价值感等有关三、护理计划与实施治疗护理得总体目标:“三减两高”:减轻抑郁症状,减少复发得危险,减少医疗费用和死亡率,提高生活质量,促进身心健康状况。治疗原则包括:采取个体化原则具体护理措施:1、日常生活护理2、用药护理3、严防自杀4、心理护理5、健康指导具体护理措施:1、日常生活护理(1)保持合理得休息和睡眠(2)加强营养▲2、用药护理(1)观察药物疗效和可能出现得不良反应,及时向医生反映(2)坚持服药:大多数病人应持续服药2年,而对于有数次复发得病人,服药时间应该更长。具体护理措施:识别自杀动向环境布置▲3、严防自杀专人守护工具及药物管理具体护理措施:4、心理护理:阻断负向得思考;鼓励病人抒发自己得想法;学习新得应对技巧5、健康指导:培养老年人兴趣;鼓励子女与老年人同住;社会重视四、护理评价从情绪、行为及认知等角度来评价个体第二节老年期痴呆病人得护理老年期痴呆(dementiaintheelderly)指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致得以痴呆为主要临床表现得一组疾病。老年期痴呆阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD,简称老年性痴呆)主要血管性痴呆(vasculardementia,VD)包括混合性痴呆其她类型痴呆以AD和VD为主,约占全部痴呆得70%～80%目前得研究热点一、护理评估1、健康史2、临床表现3、辅助检查4、心理-社会状况1、健康史(1)了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸烟等。(2)评估老年人有无AD发病得可能因素:①遗传因素:早发家族性