性激素六项的检测及临床应用医学课件.pptx

性激素六项的检测及临床应用

检验学习资料

性激素项目临床应用标本的采集：检查内分泌最好在月经第2-5天，这一段时间称为基础性激素水平，第3天测定最好。可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。检验学习资料

性激素项目临床应用通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素有卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。此外，还应用于男女不育症，鉴别诊断垂体或下丘脑的某些功能障碍。适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等，需要常规检查性激素。在男性，出现精液异常、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素。检验学习资料

性激素项目常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。检验学习资料

性激素项目临床应用雌二醇（E2）正常月经周期中，卵泡早期排卵前达第一个高峰，可达250.0～500.0pg/mL，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约125.0pg/mL，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为25.0～50.0pg/mL。1、基础E245.0～80.0pg/mL，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。2、基础E2≥100.0pg/mL时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合症（OHSS）的指标①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达299.7pg/mL时，停用人绝经期促性腺激素（HMG），当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。②E2﹤1000.0pg/mL，一般不会发生OHSS。③E2﹥2500.0pg/mL，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。④E2﹥4032.7pg/mL时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。检验学习资料

性激素项目临床应用促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）基础值为5～10mIU/mL正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160mIU/mL甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30mIU/mL，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40mIU/mL、LH升高或﹥40mIU/mL，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。2、基础FSH和LH均﹤5mIU/mL为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。检验学习资料

性激素项目临床应用检验学习资料

性激素项目临床应用泌乳素（PRL）PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。检验学习资料

性激素项目临床应用孕酮（P）基础值一般1.0ng/ml正