肾内科实验室检查解读.pptx

肾内科实验室检查解读

尿液检查

血液检查

影像学检查

生化检查

其他检查

目录

尿液检查

正常新鲜尿液呈淡黄色至深黄色，主要由于尿色素所致。

正常尿色

血尿可能是由于肾炎、肾结石、尿路感染、泌尿系统肿瘤等疾病所引起；白色浑浊尿可能由于尿路感染、丝虫病、前列腺炎等疾病所引起；红色尿可能由于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿所引起；蓝绿色尿可能是由于药物或胆红素代谢异常所引起。

异常尿色

正常成人24小时尿蛋白定量为150mg以下，定性试验为阴性。

持续性蛋白尿是肾脏疾病的重要标志，常见于肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。微量白蛋白尿是糖尿病肾病和高血压肾损害的早期表现。

异常尿蛋白

正常尿蛋白

正常新鲜尿液中，离心后沉渣镜检每高倍视野红细胞不超过3个，白细胞不超过5个。

正常值

尿液中出现红细胞和白细胞超过正常范围，可能由于尿路感染、肾炎、前列腺炎、泌尿系统结石、结核等疾病所引起。

异常值

血液检查

反映肾脏滤过功能，增高可见于肾衰竭、休克、消化道出血等。

尿素氮（BUN）

肌酐（Scr）

尿酸（UA）

评估肾功能，增高提示肾功能受损。

高尿酸血症可引起痛风，肾功能不全时也会升高。

03

02

01

钾（K+）

钠（Na+）

钙（Ca2+）

酸碱平衡

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维持细胞正常代谢，低钾血症可出现肌肉无力、心律失常。

维持体液平衡，低钠血症可导致恶心、呕吐、乏力等症状。

维持骨骼和神经的正常功能，高钙血症可引起恶心、呕吐、腹痛等。

通过pH值、HCO3-等指标判断酸碱平衡状态，失衡可能导致呼吸深快、代谢性酸中毒等。

影像学检查

无创、无痛、无辐射的检查方式，可以观察肾脏形态、大小、结构等。

总结词

B超是一种常用的影像学检查方式，通过高频声波显示肾脏的形态和结构，可以观察肾脏的大小、形态、位置以及是否存在异常肿块或囊肿等情况。B超对于肾脏疾病的初步筛查和诊断具有重要意义。

详细描述

总结词

高分辨率的检查方式，可以观察肾脏的细微结构和病变。

详细描述

CT和MRI是两种高分辨率的影像学检查方式，能够清晰地显示肾脏的细微结构和病变，如肾结石、肾癌等。CT检查通常需要使用造影剂，而MRI则不需要。在某些情况下，CT和MRI可以作为B超检查的补充或替代方案。

总结词

有创检查，可以观察肾脏血管的血流情况。

详细描述

肾血管造影是一种有创检查方式，通过注入造影剂来观察肾脏血管的血流情况，对于诊断肾脏血管疾病具有重要意义。肾血管造影通常在手术前进行，以评估手术风险和制定手术计划。

生化检查

通过检测尿液和血液中的免疫球蛋白、补体等成分，了解肾脏疾病的发生、发展及预后情况。

免疫学检查

通过观察尿液中各种有形成分的数量和形态，初步判断肾脏病变的性质和程度。

尿沉渣分析

检测尿液中白蛋白、转铁蛋白等微量蛋白的含量，有助于早期发现肾脏损伤。

尿液微量蛋白测定

血肌酐是反映肾小球滤过率的重要指标，血肌酐水平越高，说明肾脏功能越差。

血肌酐

尿素氮是蛋白质代谢的产物，肾脏是排泄尿素的主要器官，因此尿素氮水平也能反映肾脏功能。

尿素氮

尿酸是嘌呤代谢的产物，尿酸排泄障碍或生成过多可导致高尿酸血症，长期高尿酸血症可引起痛风和肾脏损伤。

尿酸

血糖

肾脏病变时可影响糖代谢，引起血糖升高或降低。

电解质

肾脏是维持电解质平衡的重要器官，肾功能受损时可引起电解质紊乱，如低钾、低钙等。

血脂

高血脂可引起动脉粥样硬化和肾脏损伤，而肾脏损伤也可导致血脂代谢异常。

其他检查

总结词

肾活检是一种有创性检查，通过获取肾脏组织样本进行病理学分析，有助于明确诊断和评估肾脏疾病的严重程度。

详细描述

肾活检通常通过经皮肾穿刺或手术取样进行，是肾内科诊断肾脏疾病的金标准。通过肾活检可以了解肾脏病理类型、病变程度、预后评估以及指导治疗方案。肾活检对于评估肾脏疾病进展、观察治疗效果和判断预后具有重要意义。

总结词

同位素肾图是一种无创性检查，通过观察肾脏对放射性物质的摄取和排泄情况，评估肾脏功能和了解尿路通畅程度。

详细描述

同位素肾图通过静脉注射放射性物质，利用核医学成像技术观察肾脏对放射性物质的摄取和排泄过程。同位素肾图可以评估肾脏的血流灌注、肾功能以及上尿路通畅程度，对于了解肾脏疾病的发展和治疗效果具有重要价值。同时，同位素肾图还可以用于肾移植术后监测和尿路梗阻性疾病的诊断。

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