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新生儿败血症护理查房
CATALOGUE
目录
败血症概述与发病机制
新生儿败血症特点及危害
护理查房目标与策略制定
抗感染治疗及用药管理
营养支持与喂养管理
皮肤黏膜护理与预防感染措施
总结回顾与展望未来进展方向
败血症概述与发病机制
01
败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。
定义
根据病程长短可分为急性和亚急性；根据病原菌种类可分为革兰阳性菌败血症、革兰阴性菌败血症、厌氧菌败血症等。
分类
新生儿免疫系统发育不完善，皮肤黏膜屏障功能差，且常合并脐部感染、肺部感染等，易导致病原菌侵入血液引发败血症。
包括早产、低出生体重、胎膜早破、羊膜腔内感染、产程延长、产前或产时应用抗生素等。
危险因素
发病原因
临床表现
新生儿败血症的临床表现多样，早期症状不典型，常表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状。随着病情发展，可出现黄疸、肝脾肿大、出血倾向和局部感染灶等。
诊断依据
根据患儿的临床表现、实验室检查及影像学检查等综合判断。其中，血培养是确诊败血症的金标准，但出结果时间较长，一般需要3-5天。因此，在血培养结果出来前，医生会根据患儿的临床表现和实验室检查结果进行经验性治疗。
新生儿败血症特点及危害
02
新生儿免疫系统发育尚未成熟，对病原体的抵抗力较弱。
免疫功能不完善
易受感染
炎症反应不典型
新生儿皮肤、黏膜屏障功能差，且缺乏特异性免疫，容易受到各种病原体感染。
新生儿感染时，炎症反应往往不典型，缺乏特异性表现，容易被忽视。
03
02
01
败血症是一种严重的全身性感染，可导致新生儿出现高热、寒战、呼吸急促等症状。
全身性感染
败血症可引起新生儿多器官功能损害，如心、肺、肝、肾等器官受累。
多器官功能损害
败血症病情凶险，进展迅速，若不及时治疗，可危及新生儿生命安全。
危及生命安全
感染性休克
脑膜炎
多器官功能衰竭
长期后遗症
01
02
03
04
败血症可引起感染性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、脉搏细速等症状。
败血症易并发脑膜炎，导致新生儿出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。
败血症可引起多器官功能衰竭，导致新生儿死亡率增加。
败血症治疗不及时或不彻底，可导致新生儿出现长期后遗症，如智力低下、肢体残疾等。
护理查房目标与策略制定
03
评估新生儿败血症病情
通过查房，全面了解和评估新生儿的病情，包括症状、体征、实验室检查结果等。
发现潜在护理问题
密切观察新生儿病情变化，及时发现并处理潜在的护理问题，如感染控制、营养支持等。
制定和调整护理方案
根据新生儿病情和护理需求，制定个性化的护理方案，并在查房过程中不断调整和优化。
确保新生儿处于适宜的环境温度，维持稳定的生命体征，保持皮肤清洁干燥，预防并发症。
基础护理
严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染；定期更换尿布、衣物和床单等物品；观察感染灶变化，及时采取相应措施。
感染控制
根据新生儿病情和营养需求，给予合理的喂养方式和营养支持，如母乳喂养、静脉营养等。
营养支持
遵医嘱给予抗生素等药物治疗，并密切观察药物疗效和不良反应。
药物治疗与观察
与新生儿家属保持密切沟通，及时告知病情、治疗方案和护理措施，解答家属疑问。
家属沟通
关注新生儿家属的心理状态，给予必要的安慰和支持，帮助家属度过难关。
心理支持
向新生儿家属传授相关知识和技能，如新生儿护理、喂养技巧等，提高家属的照护能力。
健康教育
抗感染治疗及用药管理
04
根据病原菌种类及药敏试验结果选择敏感抗生素
优先选择窄谱抗生素，避免不必要的使用广谱抗生素
注意抗生素的副作用及禁忌症，避免对新生儿造成不必要的伤害
严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、给药途径和给药时间
密切观察新生儿的病情变化及药物反应，及时调整治疗方案
定期监测药物浓度及药效，确保治疗效果及安全
合理使用抗生素，避免不必要的使用和滥用
加强医院感染控制，减少病原菌的传播和交叉感染
提高医护人员的意识和技能，规范抗生素的使用和管理
营养支持与喂养管理
05
评估新生儿营养状况
通过体重、身长、头围等指标，以及皮肤、肌肉、脂肪等体征，综合评估新生儿的营养状况。
制定个性化营养补充方案
根据新生儿的胎龄、出生体重、日龄和临床状况，制定个性化的营养补充方案，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
配方奶喂养
如无法母乳喂养，可选用适合新生儿的配方奶。需注意奶具清洁消毒、奶粉冲泡方法和喂养量等。
母乳喂养
鼓励母乳喂养，提供充足的营养和免疫物质。需注意哺乳姿势、乳房清洁和按需哺乳等。
喂养注意事项
观察新生儿吞咽、呼吸和面色等情况，避免呛奶、溢奶和误吸等。喂养后需及时清洁口腔和面部。
监测胃肠道功能
观察新生儿呕吐、腹胀、腹泻和便秘
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