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第三章呼吸系统疾病
序号
3
课时
5
课型
新授课
课题
急性上呼吸道感染
急性感染性喉炎
急性支气管炎
毛细支气管炎
支气管哮喘
教学目标
1.掌握急性上呼吸道感染的临床表现及其预防措施。
2.熟悉急性上呼吸道感染的护理措施。
3.掌握急性喉炎的临床表现及其预防措施。
4.熟悉急性支气管炎的预防措施及其护理。
5.掌握毛细支气管炎的病因及其临床表现。
6.掌握支气管哮喘的临床表现及其护理措施。
教学重点
急性上呼吸道感染、急性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘的临床表现。
教学难点
急性支气管炎、支气管哮喘的护理措施;急性支气管炎、毛细支气管炎的预防。
教学方法
多媒体;讲授;讨论。
教学准备
多媒体音频素材
教学内容
教学手段
第一节急性上呼吸道感染
一、概述
定义:急性上呼吸道感染,又称“感冒”,是儿科最常见的疾病;由于其主要侵犯鼻、鼻炎和咽部等上呼吸道,使其相关部位的感染统称为上呼吸道感染,感染后主要部位可诊断为急性鼻炎、急性扁桃体炎和急性咽炎。
二、病因
急性\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为最常见,其次为流感嗜血杆菌、\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank肺炎球菌、葡萄球菌等,偶或为革兰阴性细菌。
三、临床表现
(1)一般类型急性上呼吸道感染
对婴幼儿来说,局部症状轻微,但全身症状严重,可能突然起病,常伴有发热。体温可高达39~40℃,发热可持续2~3d甚至1周左右,前1~2d可因高热而引发惊厥。
体征:体格检查显示颈部充血,扁桃体肿大,有时下颌和颈淋巴结肿大,肺部听诊一般正常。若患儿感染肠道病毒,可观察到体表不同形态的皮疹。
两种特殊类型的急性上呼吸道感染
疱疹性咽峡炎与咽结合膜热
四、并发症
鼻窦炎、中耳炎、扁桃体周围脓肿、咽脓肿、子宫淋巴结炎、喉炎、支气管炎和肺炎。
五、诊断
流行性感冒。
在急性传染病的早期。
“感冒”症状。
拓展:鉴别诊断:
本病须与初期表现为\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank感冒样症状的其他疾病鉴别:
1.过敏性\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank鼻炎
临床上很像“\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank伤风”,不同之处包括。
(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样,无发热,咳嗽较少。
(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。
(3)如脱离过敏源,数分钟及1~2小时内症状即消失。
(4)体检可见鼻黏膜苍白、\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank水肿。
(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
2.流行性\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank感冒
为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病,传染性强,常有较大范围的流行。临床特点:
(1)起病急,全身症状重,畏寒、高热、全身酸痛、眼\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank结膜炎症明显,部分患者有恶心、呕吐、\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blan
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