第三章呼吸系统疾病教案.docx

第三章呼吸系统疾病

序号

3

课时

5

课型

新授课

课题

急性上呼吸道感染

急性感染性喉炎

急性支气管炎

毛细支气管炎

支气管哮喘

教学目标

1．掌握急性上呼吸道感染的临床表现及其预防措施。

2．熟悉急性上呼吸道感染的护理措施。

3．掌握急性喉炎的临床表现及其预防措施。

4．熟悉急性支气管炎的预防措施及其护理。

5．掌握毛细支气管炎的病因及其临床表现。

6．掌握支气管哮喘的临床表现及其护理措施。

教学重点

急性上呼吸道感染、急性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘的临床表现。

教学难点

急性支气管炎、支气管哮喘的护理措施；急性支气管炎、毛细支气管炎的预防。

教学方法

多媒体；讲授；讨论。

教学准备

多媒体音频素材

教学内容

教学手段

第一节急性上呼吸道感染

一、概述

定义：急性上呼吸道感染，又称“感冒”，是儿科最常见的疾病；由于其主要侵犯鼻、鼻炎和咽部等上呼吸道，使其相关部位的感染统称为上呼吸道感染，感染后主要部位可诊断为急性鼻炎、急性扁桃体炎和急性咽炎。

二、病因

急性\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。

三、临床表现

（1）一般类型急性上呼吸道感染

对婴幼儿来说,局部症状轻微,但全身症状严重,可能突然起病,常伴有发热。体温可高达39~40℃,发热可持续2~3d甚至1周左右,前1~2d可因高热而引发惊厥。

体征:体格检查显示颈部充血,扁桃体肿大,有时下颌和颈淋巴结肿大,肺部听诊一般正常。若患儿感染肠道病毒,可观察到体表不同形态的皮疹。

两种特殊类型的急性上呼吸道感染

疱疹性咽峡炎与咽结合膜热

四、并发症

鼻窦炎、中耳炎、扁桃体周围脓肿、咽脓肿、子宫淋巴结炎、喉炎、支气管炎和肺炎。

五、诊断

流行性感冒。

在急性传染病的早期。

“感冒”症状。

拓展：鉴别诊断：

本病须与初期表现为\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank感冒样症状的其他疾病鉴别：

1.过敏性\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank鼻炎

临床上很像“\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank伤风”，不同之处包括。

（1）起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少。

（2）多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。

（3）如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失。

（4）体检可见鼻黏膜苍白、\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank水肿。

（5）鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2.流行性\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank感冒

为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：

（1）起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blank结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、\t/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93/_blan