第三章教案呼吸系统疾病 第四节 毛细支气管炎.docx

第三章呼吸系统疾病

序号

3

课时

1

课型

新授课

课题

第四节毛细支气管炎

教学目标

1．熟悉急性支气管炎的预防措施及其护理。

2．掌握毛细支气管炎的病因及其临床表现。

教学重点

毛细支气管炎的临床表现。

教学难点

急性支气管炎的护理措施；急性支气管炎的预防。

教学方法

多媒体；讲授；讨论。

教学准备

多媒体音频素材

教学内容

教学手段

第四节毛细支气管炎

概述

定义：小儿毛细支气管炎是一种病毒感染引起的，以细支气管症状为主的下呼吸道急性感染，主要症状包括咳嗽、流涕、阵发性喘憋及呼吸困难，严重者可出现低氧血症。小儿毛细支气管炎主要发生于2岁以下婴幼儿，多见于2～6个月小婴儿。

二、病因

小儿毛细支气管炎直接病因为病原体感染，包括病毒、细菌及支原体混合感染。主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，其次为副流感病毒，鼻病毒、腺病毒，肺炎支原体也可引起本病。

病原体引发的病变主要累及内径在2mm以内细支气管微小管腔，局部管腔水肿、黏液分泌亢进、平滑肌收缩及气道细胞坏死脱落更易造成阻塞现象，引起肺不张或肺气肿，严重影响肺部通风换气功能。

三、临床表现

本病发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。

典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2～3d后，出现喘憋、持续性干咳和发热，体温以中，低度发热多见。

常伴有呼气延长和呼气性喘鸣；心率加快，可达150～200次/min；

重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”。

肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿啰音。

四、并发症

发作时，可并发气胸、纵膈气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。

五、诊断

常于上呼吸道感染后2～3d出现干咳及低、中度发热，以喘憋为突出表现，2～3d后病情可逐渐加重，出现呼吸增快，“三凹征”和鼻翼扇动，严重者可有口周发绀。

肺部听诊可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱，肺基底部可听到细湿啰音。

胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状或肺不张。

六、预防

指导患儿家长注意给患儿增加营养，增强体质；

平时注意体格锻炼，多晒太阳，进行户外活动；

家长尽量不要带孩子到人多的公共场所，尤其医院等地，以免发生传染；

适当给孩子补充维生素D；

气候变化时家长应注意随时给孩子增减衣服，防止呼吸道感染。

定期进行健康检查，做好预防接种。

七、处理方法

1.治疗

维持水、电解质平衡；

保持呼吸道通畅；

支气管舒张剂；

糖皮质激素；

纠正心力衰竭；

促进排痰。

2.护理措施

液体摄入需保证充足水分，注意避免患儿呛咳

生理盐水滴鼻可以缓解患儿气道充血症状。

保证无烟环境为患儿提供无烟环境。

保持患儿房间内空气清新及病房的安静和整洁，尽量让患儿保持安静，避免哭闹，经常通风换气，每天至少通风2～3次，以确保病房内空气清新，但忌对流风。

长期使用抗生素的患儿易发生鹅口疮。因此，做好口腔护理尤为重要，需及时督促患儿勤刷牙，不要吃过多甜食，以免龋齿等口腔疾病的发生。

讲授法、互动法结合图片加深理解

问题引入：毛细支气管炎是什么？（细支气管症状为主的下呼吸道急性感染）主要病因是什么？（主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起）

熟记肺部体征与三凹征，并进行提问。

讲授法、互动法结合图片加深理解

学会判断胸部X线结果判断，并提问突出表现是什么？

进行课堂讨论，挑选学生分享认为的急性支气管炎的预防方法并进行总结概括。

作业

1．小儿急性支气管炎应如何预防？

2．哪些因素可引发小儿毛细支气管炎？

教学反思