致敬立体定向神经外科之父LarsLeksell .pdfVIP

致敬⽴体定向神经外科之⽗LarsLeksell

致敬⽴体定向神经外科之⽗LarsLeksell

114年前，瑞典内科医⽣、神经外科医⽣、放射外科发明者、“⽴体定向神经外科之⽗”拉尔斯·雷克塞尔（LarsLeksell）

出⽣。作为神经外科⾏业中⼀位卓绝的发明家，雷克塞尔不仅改进了⽴体定向⼿术的器械和操作，更积极将当时最新的

CT、MRI和⾎管造影术等现代成像⼿段融⼊到放射外科治疗，使神经外科在⽴体定向⼿术与放射外科治疗的⽅向上迈出

了关键的⼀步。

1907年11⽉23⽇，拉尔斯·雷克塞尔出⽣于瑞典的法斯伯格教区。他在卡罗林斯卡研究所（KarolinskaInstitute）完成了

医学研究，并于1935年进⼊瑞典塞拉菲莫医院（SerafimerHospital，成⽴于1752年，瑞典最古⽼的医院之⼀），在他

的导师、创⽴了瑞典神经外科领域并开创了现代神经外科先河的著名神经外科医师赫伯特·奥利弗克罗纳（Herbert

Olivercrona）的指导下接受神经外科培训。奥利弗克罗纳⾼超的神经外科技术享誉国际，也带给了雷克塞尔⽆穷的思

考。1939年11⽉，芬兰遭到苏联袭击，雷克塞尔在芬兰做了⼀段时间的志愿医⽣。在战争中，除了如何为⾎⾁模糊的

战⼠们抢回性命，他最常思考的问题，就是是否有可能使⽤机械引导仪器，使医⽣们能快速⽽精准地从⼤脑中取出⼦

弹，同时将⼿术过程对周围脑组织的伤害降⾄最低。

20世纪40年代初，才过⽽⽴之年的雷克塞尔便与后来的诺贝尔奖得主拉格纳·格拉尼特（RagnarGranit，因发现眼睛视

觉的主要⽣理和化学过程，与其他研究者分享了1967年度的诺贝尔医学或⽣理学奖）合作从事神经⽣理学的实验研究。

1945年，他发表了⼀篇关于%u3B3-运动系统的博⼠论⽂，题为《⼩腹根纤维对⾻骼肌的动作电位和兴奋效应》（The

actionpotentialandexcitatoryeffectsofthesmallventralrootfiberstoskeletalmuscle）。这是理解肌⾁控制的⼀个重

要⾥程碑，这篇⽂章提出的观点已成为基础神经⽣理学的⼀部分。在这期间，雷克塞尔与格兰尼特以及另⼀位神经学家

斯科格伦德（Skoglund）⼀起，还做出了另⼀项重⼤贡献——他们共同描述了局部压迫神经后发⽣的突触现象，并猜

测这可能是三叉神经痛的发病机制之⼀。随着雷克塞尔在神经电⽣理学的研究渐⼊佳境，他进⼀步⼤⼒发展了眼震电图

在神经外科中的应⽤，使⼈们真正地了解了前庭系统功能。战后，这位恢复了临床⼯作的神经外科“发明家”想起了他在

在神经外科中的应⽤，使⼈们真正地了解了前庭系统功能。战后，这位恢复了临床⼯作的神经外科“发明家”想起了他在

战争中⼀闪⽽过的灵感，开始着⼿研究⼀种能够让神经外科⼿术变得更加细致的机械。

早在1908年，神经外科医师、神经⽣理学家维克多·霍斯利（VictorHorsley，《神外历史上的今天｜“第⼀位神经外科医

⽣”的诞⾠》）爵⼠和⼯程师、⽣理学家、外科医⽣罗伯特·克拉克（RobertClark）就发表过⼀篇论⽂，其中主要描述了

他们为研究猴⼦的⼩脑功能⽽开发的⼀种“stereotach”装置。这种装置使⽤笛卡尔三正交轴系统，能够⽤于在实验动物⼤

脑中准确地模拟制造特定位置的病灶，这种装置也被称为“霍斯利-克拉克装置”（Horsley-ClarkePlacter）。“霍斯利-克

拉克装置”的理论由克拉克在1895年提出，第⼀台相关设备建造于1905年，并于1906年⾸次使⽤。这篇⽂章最初发表时

并没有引起什么⽔花，但四⼗多年后，“stereotach”摇⾝⼀变，被称为“stereotacticframe”（⽴体定向装置），在神经外

科中掀起了轩然⼤波。

1946年，在世界第⼀次神经外科学会（theScandinavianNeurosurgicalSociety）会议中，雷克塞尔遇到了来⾃⽜津的

英国神经学先驱休·凯恩斯（HughCairns）爵⼠。雷克塞尔与这位⼤家畅谈⾃⼰构思出的⼀种“天马⾏空”的神经外科⼿

术技术——⼿术中，在⼤脑中插⼊电极，在⼤脑⾃⾝电活动的帮助下，使其对病灶进⾏定位，引导⼿术过程。他也和凯

恩斯爵⼠提到，甚⾄可以⽤X射线或超声波替代有损伤周围⼤脑组织风险的⼿术⼑或电极。他的想法得到了凯恩斯爵⼠

的认可与赞赏，这让雷克塞尔更加坚定了⾃⼰的信念。

1948年，雷克塞尔在充分研究美国、德国、法国等国家提出的类似装置的基础上，创造了⼀种独特的基于“极坐标系”的

弧形中⼼⽴体