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新生儿黄疸患儿的护理全解
目录
contents
引言
新生儿黄疸的病因与分类
护理评估与诊断
护理措施
并发症的预防与处理
健康教育与家庭护理指导
总结与展望
3
01
引言
定义
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。
病因
新生儿黄疸的病因复杂，包括生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸等。
症状
患儿通常表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染，可伴有发热、拒奶、嗜睡等症状。
良好的护理可以促进患儿的康复，缩短病程，减少并发症的发生。
促进康复
通过细致的护理，可以改善患儿的生活质量，减轻家庭的经济和精神负担。
提高生活质量
新生儿黄疸如果护理不当，可能会引发严重的并发症，如核黄疸等，因此护理对于预防并发症的发生至关重要。
预防并发症
3
02
新生儿黄疸的病因与分类
胆红素生成过多
01
新生儿每日生成的胆红素明显高于成人，主要是由于胎儿血氧分压较低，红细胞数量代偿性增加，出生后血氧分压升高，过多的红细胞被破坏。
血浆白蛋白联结胆红素的能力不足
02
刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结，早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，其联结胆红素的量也越少。
肝细胞处理胆红素能力差
03
未结合胆红素进入肝脏后，与Y、Z蛋白结合，在UDPGT的催化下生成葡糖醛酸胆红素，即结合胆红素。出生时肝细胞内Y蛋白含量极微且活性差，因此，生成结合胆红素的能力不足。
大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨奇、埃可病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。
新生儿肝炎
由于细菌毒素的侵入加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。
新生儿败血症及其他感染
指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见。
新生儿溶血症
母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰（血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L），一般状况良好无溶血或贫血表现。
黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。
黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。
3
03
护理评估与诊断
新生儿黄疸最明显的症状就是皮肤和黏膜出现黄染，通常从头面部开始，逐渐扩散到躯干和四肢。
皮肤和黏膜黄染
食欲不振
精神萎靡
患儿可能会出现食欲不振、厌奶等症状。
患儿可能会出现精神萎靡、反应迟钝等表现。
03
02
01
通过抽取静脉血检测血清中胆红素的水平，判断黄疸的严重程度。
血清胆红素测定
检测尿液中胆红素的含量，辅助判断黄疸的病因。
尿常规检查
检测肝脏功能相关指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，了解肝脏受损情况。
肝功能检查
体格检查
全面检查患儿的皮肤、黏膜、巩膜等部位黄染情况，以及肝脾大小、质地等。
病史询问
详细了解患儿的出生史、家族史、喂养史等相关信息。
实验室检查结果
结合血清胆红素、尿常规、肝功能等实验室检查结果，综合分析判断黄疸的病因和严重程度。
3
04
护理措施
03
合理喂养
根据患儿的实际情况，选择合适的喂养方式，保证充足的营养摄入，有助于促进黄疸的消退。
01
观察病情
密切观察患儿的病情变化，包括黄疸的颜色、分布范围及程度等，及时发现并处理异常情况。
02
保持环境舒适
为患儿提供安静、舒适的环境，保持室内空气流通，避免过度嘈杂和刺激。
换血前准备
对患儿进行换血前的全面评估，包括了解患儿的病情、血型、换血量及换血途径等。
换血中护理
在换血过程中，严格遵守无菌操作原则，密切观察患儿的生命体征和反应，确保换血过程的安全和顺利。
换血后护理
换血结束后，对患儿进行全面的检查和评估，了解治疗效果及可能出现的并发症，及时采取相应措施。同时，加强患儿的营养支持和抗感染治疗，促进患儿的康复。
3
05
并发症的预防与处理
密切观察患儿的神志、瞳孔、肌张力等变化，及时发现胆红素脑病的早期症状。
严密观察
根据医嘱给予光疗，光疗期间注意保护患儿的眼睛和会阴部，定时翻身，确保光疗效果。
光疗护理
对于重症胆红素脑病患儿，根据医嘱进行换血疗法，换血过程中严密监测患儿的生命体征。
换血疗法
注意观察患儿有无嗜睡、拒奶、肌张力减退等核黄疸早期表现，及时报告医生。
及早发现
遵医嘱给予白蛋白、酶诱导剂等药物治疗，降低血清胆红素水平，减少游离胆红素进入脑组织。
积极治疗
对于已发生核黄疸的患儿，早期进行康复训练，促进患儿神经功能的恢复。
康复训练
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06
健康教育与家庭护理指导
母乳喂养
鼓励母乳喂养，按需哺乳，保证宝宝获得足够的营养和免疫物质。
配方奶喂养
若无法母乳喂养，可选择适合宝宝的配方奶，注意奶
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