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老年人肌小症防控干预中国专家共识2023

肌少症(sarcopenia)是指与增龄相关的骨骼肌质量和

肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，又称肌肉衰减综

合征、肌肉减少症、少肌症。肌少症作为常见的老年综合征

之一，因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点，

对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。我国对

于肌少症的认识与研究起步较晚，防控干预相关建议尚未明

确与统一。为了提高综合医院、基层医疗机构、养老院等机

构对老年人肌少症的防控干预水平，本项目组织国内多位老

年相关学科专家就老年人肌少症防控干预制定以下共识。

1、肌少症定义

肌少症（sarcopenia）是指与增龄相关的骨骼肌质量和

肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，又称肌肉衰减综

合征、肌肉减少症、少肌症。肌少症作为常见的老年综合征

之一，因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点，

对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。我国对

于肌少症的认识与研究起步较晚，防控干预相关建议尚未明

确与统一。为了提高综合医院、基层医疗机构、养老院等机

构对老年人肌少症的防控干预水平，本项目组织国内多位老

年相关学科专家就老年人肌少症防控干预制定以下共识。

2、本共识撰写流程

（1）组建肌少症防控干预专家组，拟定共识方案，制

定共识大纲；（2）基于循证方法学，以德尔菲法为指导，

进行文献检索、质量评价、综合国内外指南共识推荐意见，

汇总文献证据；（3）项目组根据文献证据撰写共识，期间

反复组织专家对共识内容进行主题讨论，经过多轮反馈和修

改，最终形成本共识。本共识适合社区卫生服务中心的全科

医师、养老护理院的全科医师、二级医院和三级医院的老年

科医师使用。既往肌少症的定义、诊断标准以及测量技术不

统一，研究人群背景具有差异性，导致不同研究中肌少症的

患病率差异很大。

3、共识推荐

推荐1：双能Ｘ线吸收法是测量肌肉质量的金标准，生

物电阻抗分析技术相对简单便捷，更适用于社区和医院广泛

筛查和诊断。双能Ｘ线吸收法（DXA）使用广泛，放射暴露

量低，可清晰区分不同组织成分，短时间内出具可重复测定

的四肢骨骼肌量（ASM）数据。DXA法测出的男性肌肉质量＜

7.0kg/m2、女性＜5.4kg/m2被认为肌肉质量减少。生物

电阻抗分析(BIA)技术无创、廉价、操作简单、便携、功能

信息丰富，近年来常用于大规模人群筛查。BIA主要通过生

物电传感器采集和测量组织细胞的电阻抗变化，推算出个体

的脂肪体积与全身肌肉质量，但其结果的精确性严重依赖于

算法。BIA法测出男性肌肉质量＜7.0kg/m2、女性＜5.7kg

/m2被认为肌肉质量减少。

推荐2：用握力计测定上肢握力是评估肌肉力量最常用

的检测方法。精确有效的肌力测定方法较少，推荐使用握力

计测定上肢握力作为肌少症评估诊断的首选指标。测量时左

右手分别测量3次，取最大值，男性＜28kg、女性＜18kg

通常为肌肉力量下降的截点值。

推荐3：使用6m步速测量作为躯体功能最常用的评估

方法。躯体功能的测定方法包括步速、６min行走试验、简

易体能状况量表(SPPB)等。步速测试是指个体从移动开始以

正常步速行走4m或6m所需时间，能反映个体的体力水平，

速度越快者体能水平越高。由于老年人短距离步速的测量影

响因素较多，本共识推荐使用6m步速测量方法，诊断界值

为＜1.0m/s。我们国家对肌少症的关注起步较晚，综合医

院专科化明显，对肌少症认识不足，尚未归入某一学科领域。

诊断肌少症需结合肌肉质量、肌肉力量及躯体功能状况三者

情况，其中肌肉质量下降是核心元素，考虑基层医疗机构测

量肌肉质量有困难，建议应用BIA测量ASM，综合医院可以

通过DXA进行测量。

注：SARC-F：肌少症五项评分问卷，SARC-CalF：肌少

症五项评分联合小腿围问卷，DXA:双能Ｘ线吸收法，BIA:生

物电阻抗分析

推荐4：对所有在基层医院或综合医院确诊为肌少症且

无运动训练禁忌证的60岁及以上老年人进行科学的运动训

练，可有效改善四肢骨骼肌质量指数（RASM）、肌肉力量和

步行速度。

推荐5：推荐有氧训练