第二章教案常见感染性疾病 第二节 细菌感染.docx

第二章常见感染性疾病

序号

2

课时

2

课型

新授课

课题

细菌感染

教学目标

了解不同类型细菌感染的病因。

教学重点

细菌感染的临床表现。

教学难点

教学方法

多媒体；讲授；讨论。

教学准备

多媒体音频素材

教学内容

教学手段

细菌感染

大肠杆菌引起的腹泻

概念

由大肠杆菌引起的每日排便超过3次、排粪量超过200g/天，粪便质地稀薄，含水量＞85%。

病因

大肠杆菌吸附在粉末中，漂浮在空气中，很容易被健康的新生儿吸入，通过呼吸从而诱发新生儿痢疾。这种情况经常发生在湿度低、通风不良的环境中。

三、大肠杆菌腹泻的临床表现

小儿主要表现为大便稀薄、大便次数增多，轻度症状可伴有呕吐，重度症状可伴有脱水、烦躁甚至昏迷、休克等。根据病程长短分为急性、迁延性和慢性腹泻。

1．急性腹泻

常见腹泻表现：次数增多，粪便细，腹痛，呕吐等。

（1）轻型

发病可快或慢，食欲不振，偶有乳汁或呕吐，大便频发，大便量不大，有的稀或有水，黄或绿，有酸味，常见白色或黄色泡沫及白色牛奶泡沫，无脱水及全身中毒症状，几天就可以康复。

（2）重型

起病急，逐渐加重，除胃肠道症状较重外，还有较明显的脱水、电解质及全身感染症状。

迁延性和慢性腹泻

可能为急性腹泻反复发作，治疗不彻底或治疗不当，一直难以痊愈。腹泻时间持续2周至2个月为迁延性腹泻，2个月以上为慢性腹泻。

伴随症状

可伴有贫血症状。

四、并发症

脱水、水电解质失衡、酸中毒、低钾等，可通过补充电解质液逐渐恢复。

五、诊断

1．医生检查

腹部检查以确定是否有腹胀、腹部包块、急痛等。

2．实验室检查

大便常规和隐血试验。

病原体及免疫学检查。

（3）血常规检查。

（4）其他：如肠道菌群分析、粪便酸度、糖还原和细菌培养等。

3．影像学检查

进行检查如多普勒超声的彩色和简单的腹部片。

六、预防

接种疫苗

不要去人多的场所

养成良好的卫生习惯

积极锻炼身体

七、处理方法

1.饮食疗法

1.继续进食，以满足生理需要，补充疾病的消耗。

2.尽快恢复母乳和原来的家庭饮食，由少变多。

3.对疑似病例可给予淀粉类食品或去乳糖的脱脂奶粉。

4.患者逐渐恢复营养饮食后可每日加餐一次，持续两周。

2.一般治疗

1.及时监测体温、心率、精神反应、皮肤弹性、尿量等生命体征的稳定性。

2.保证足够的热量，以促进肠黏膜病变的修复、胰腺功能的恢复和微绒毛上皮细胞中去乙酰化酶的产生。

3.药物治疗

应在医师的指导下，充分结合个人情况，选择最合适的药物。如果出现不明原因的症状，建议及时向专业人士求助，以免延误病情。

败血症

一、败血症的概述

定义：宿主对微生物感染产生全身反应称为脓毒血症。人体各种损伤引起的全身炎症反应，包括细菌感染在内，被称为全身炎症反应综合症。

二、败血症的病因

各种病原菌都会引起败血症，革兰氏阳性菌主要包括葡萄球菌、肠球菌和链球菌，革兰氏阴性菌阴性菌主要包括大肠菌、克雷巴菌。

（二）败血症的临床表现

1．大多数败血症患儿的原发感染部位严重程度不同。原发感染灶的特征是红、肿、热、痛和功能障碍。

2．感染和中毒的大多数症状是急性的，大多为突然发热或怕冷、发抖，其次是高热、弛张热或稽留热，热形为间歇性或无定形；

3．皮疹可能包括出血点、斑点、丘疹或荨麻疹。

4．肝脾肿大通常只是轻微增大。

5．移行性病变因病原体而异。

四、并发症

1.感染性休克

败血症最常见的并发症。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至出现器官功能衰竭。

2.肝脓肿

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织内阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%~30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，这些系统大大增加了微生物寄生和感染的概率。肝脓肿分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿和真菌性肝脓肿三种类型，其中，以细菌性肝脓肿最为常见，约为80%,阿米巴性肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10%。

3.黄疸

黄疸是最严重的并发症。其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织黄染。因巩膜含有较多的弹性蛋白，且与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。

五、诊断

1.检查

(1)外周实验室检查。白细胞总数以及中性粒细胞增加，核左移。细胞质中出现中毒颗粒。重症或