第四章教案消化系统疾病 第五节 胃炎.docx

第四章消化系统疾病

序号

4

课时

1

课型

新授课

课题

第五节胃炎

教学目标

掌握胃炎的病因及其临床表现。

教学重点

胃炎的临床表现。

教学难点

胃炎的预防。

教学方法

多媒体；讲授；讨论。

教学准备

多媒体音频素材

教学内容

教学手段

第五节胃炎

一、概述及病因

胃炎是由各种物理、化学或生物有害因素引起的胃壁或胃黏膜的炎性改变。是常见病和多发病。根据病程分为急慢性两类，其中慢性胃炎发病率较高。

1.急性胃炎：急性胃炎可由严重感染、严重烧伤、休克、颅内损伤、缺血缺氧、呼吸衰竭等应激反应引起的危重疾病（又称胃肠功能障碍/衰竭）引起。

2．慢性胃炎：

该病的病因尚不清楚可能与下列因素有关。感染、胆汁反流、长期食用刺激性食物和药物、精神因素、不良卫生习惯、慢性疾病。

二、临床表现

1．急性胃炎

急性起病，轻度只有食欲减退、腹痛、恶心呕吐。严重会出现吐血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱等临床症状。大部分感染者常有发热或全身中毒症状。

2．慢性胃炎

常见症状为反复和不规则的腹痛。并且疼痛常发生于进食过程中，疼痛部位多见于上腹部、脐部，但部分患儿疼痛部位不固定，轻度患者有间歇性隐痛或钝痛，严重可表现为重度绞痛。常伴有呕吐，严重者，甚至影响活动以及睡眠。会伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状，进而影响营养状况和生长发育。

三、并发症

1．营养不良以及缺铁性贫血

当胃部黏膜受到炎症因素的影响，会导致其蠕动功能和消化功能减退，使得胃内的食物未能被充分消化，营养无法被完全吸收，就会造成营养不良。同时，维生素C的吸收明显减少，进而降低铁的吸收速度，出现缺铁性贫血。

2．腹泻或者便秘

胃炎发作，如果不能得到有效的治疗，肠胃功能就会逐渐减弱，经常会出现消化不良，进食过多，或者食物种类太复杂，就容易出现腹泻。部分患者则是消化较困难，肠胃吸收能力弱，蠕动缓慢，就会引起便秘，还可能引发痔疮。

3．食欲不振

由于过量的进食后会产生呕吐感，甚至会有胃痛的表现，使得患儿惧怕饮食，从而引发长时间饮食状况不佳，易造成机体各种必需的营养元素的缺乏，出现消瘦、贫血、面色苍白等营养不良的症状，此外，孩子的睡眠质量也可能受到影响。

4.影响生长发育

有的患儿可能会出现生长迟缓的现象，常见为身高体重不达标、语言和运动功能落后等。

四、诊断

根据病史、临床表现、体格检查、胃镜检查及病理检查等，可以做出诊断。但小儿腹痛的病因很多，必须注意外科急腹症、肝、胆、胰、肠等腹部器官的器质性疾病，以及腹部过敏性紫癜（一种与过敏反应有关的血管炎，其病理改变为毛细血管和小动脉纤维素样坏死，导致炎症细胞浸润和血管周围浆液性渗出）。慢性反复性腹痛应和肠道寄生虫、肠痉挛等疾病相鉴别。

五、预防

1．避免长期的精神高度集中，平时生活中注意劳逸结合，减少压力，应按时休息休息，保证充足睡眠，加强体育锻炼。

2．养成并保持良好的饮食习惯，饮食丰富，多吃绿色蔬菜，选择营养丰富、易于吸收的食物，不要食用辛辣刺激性食物，注意营养搭配。

3．少用对胃黏膜有刺激的药物，在就诊时应向医生说明自己患有慢性胃炎，以免在治疗过程中服用对胃黏膜有刺激的药物导致不良症状。急性胃炎发作时，可选用抑酸护胃药物。

4．经研究报道，幽门螺旋杆菌可通过接触传播，因此家里有幽门螺旋杆菌感染者，最好实行分食制，餐具及时消毒，大人不能口对口喂养小孩，防止交叉感染Hp。

5．注意个人卫生，勤洗手，坚持做好口腔清洁，勤刷牙以清除藏在牙垢中的幽门螺杆菌。

6．强化疾病意识，最好进行早期诊治，提高儿童健康水平。

六、处理方法

治疗

1.急性胃炎

去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱。

上消化道出血患者应卧床休息，保持周围环境安静，并监测生命体征、呕吐和黑便的情况。

口服胃黏膜保护剂，用于局部黏膜出血的止血。对细菌性感染患者采用有效抗生素治疗。

2.慢性胃炎

（1）应去除病因，积极治疗原发疾病。

（2）饮食治疗：养成良好饮食习惯和生活规律。饮食需有规律，适量，不能暴饮暴食，同时应避免摄入刺激性食品或损害胃黏膜的药物。

（3）药物治疗：

①黏膜保护剂；

②H2受体拮抗剂；

③胃肠动力药；

④幽门螺杆菌感染者应进行标准的抗Hp治疗。治疗原则为：药物需坚持大剂量、全程、联合用药。常见方法：几种抗菌素联合使用。一般经过2～3周的治疗，大部分幽门螺杆菌患者可转变为阴性，同时胃炎的相关临床症状也会得到改善。

护理措施

1.心理护理

向患者耐心讲解胃炎发生的原因、治疗及预防知识，安慰患者，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.疼痛护理

急性发作时应卧床休息，可通过深呼吸等方法转移注意力，以缓解疼痛。也可用热水袋热敷胃部，或用针灸的方法缓解疼