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1血液透析上下机操作及注意事项

目录contents血液透析基本概念与原理上机前准备工作及注意事项上机操作流程及要点下机后处理工作及注意事项并发症预防与处理策略质量控制和安全管理体系建设

301血液透析基本概念与原理

血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析器中，利用半透膜原理清除体内多余水分、代谢废物及毒素，并补充必需物质，以达到纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调的目的。血液透析定义主要目的是替代肾脏功能，帮助尿毒症患者排除体内毒素和多余水分，维持内环境稳定，延长患者生存期，并提高生活质量。血液透析目的血液透析定义及目的

血液透析设备简介透析机用于控制血液透析过程中液体的流量、温度、压力等参数，保证透析液和血液的循环稳定。透析器由半透膜组成，是血液透析的核心部件，用于分离血液和透析液，并通过扩散、对流等原理清除体内多余物质。水处理系统用于提供符合透析要求的纯净水，保证透析液的质量和安全性。

原理血液透析基于肾脏替代治疗原理，利用半透膜两侧溶质浓度差产生的扩散作用，以及膜两侧压力差产生的超滤作用，来清除体内多余水分和毒素。工作流程患者血液通过血管通路引入透析器中，与透析液在透析膜两侧进行物质交换，清除体内多余水分和毒素后，再返回患者体内。同时，透析机通过监测和控制透析过程中各项参数，保证透析的安全和有效进行。原理与工作流程概述

302上机前准备工作及注意事项

与患者充分沟通，解释透析治疗的目的、过程和注意事项，消除患者紧张情绪。确认患者无禁忌症，如严重出血倾向、休克等。评估患者病情、血管通路及身体状况，确定透析治疗的可行性。患者评估与沟通

选择合适的透析器和管路，确保透析器型号、膜面积与患者病情相匹配。检查透析器和管路包装是否完好、无破损，并在有效期内。按照无菌操作原则打开包装，将透析器和管路安装在透析机上。透析器及管路准备

对患者穿刺部位进行常规消毒，铺无菌巾，确保操作过程无菌。医护人员需严格遵守无菌操作规范，穿戴无菌手套、口罩和帽子。透析室需定期进行空气消毒，保持环境清洁。消毒与无菌操作规范

检查透析机、水处理系统及相关设备是否运转正常。根据患者病情和透析处方，设置合适的透析参数，如血流量、透析液流量、温度等。调试设备至稳定工作状态，确保透析治疗顺利进行。设备检查与调试

303上机操作流程及要点

选择合适尺寸的穿刺针，通常根据血管粗细和透析流量需求来确定。定位准确，确保穿刺针进入血管中心，避免损伤血管壁。对于难以穿刺的患者，可采用超声引导或实时成像技术进行辅助。穿刺针选择与定位

采用颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉等中心静脉留置导管。临时血管通路首选动静脉内瘘，需提前进行手术准备和评估。长期血管通路血管通路建立方法

将患者血液从体内引出，通过穿刺针和管路进入透析器。经过透析器净化后的血液再通过管路和穿刺针回输到患者体内。血液引流与回输过程回输过程引流过程

机器参数设置和调整设置合适的透析液成分和温度，以满足患者治疗需求。根据患者病情和体重等因素，调整超滤量和透析时间等参数。密切监测机器运行情况和患者生命体征，及时调整参数和处理异常情况。

304下机后处理工作及注意事项

压迫止血透析结束后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免局部出血。压迫力度要适中，以不出血且能触摸到血管搏动为宜。包扎技巧采用无菌敷料或绷带进行包扎，包扎要牢固且舒适，避免过紧或过松。同时要注意观察包扎部位有无渗血、肿胀等异常情况。压迫止血与包扎技巧

消毒与废弃物处理规范消毒处理下机后要对透析机、透析管路、穿刺针等进行全面消毒，防止交叉感染。消毒时要遵循无菌操作原则，确保消毒效果。废弃物处理透析过程中产生的医疗废弃物要严格按照医疗废弃物处理规范进行分类、收集、转运和处置，避免对环境造成污染。

下机后要密切观察患者的生命体征和穿刺部位情况，及时发现并处理异常情况。同时要询问患者有无不适，给予必要的解释和安慰。患者观察详细记录透析过程、下机后处理措施、患者反应及生命体征等情况，为下次透析提供参考依据。记录要准确、及时、完整。护理记录患者观察与护理记录

下次透析预约安排根据患者的透析方案和身体状况，合理安排下次透析的时间，并提前通知患者做好相关准备。预约时间在下次透析前，要再次对患者的身体状况进行评估，了解有无新增的不适或并发症。同时要检查透析设备是否完好、透析用品是否齐全，确保透析过程的安全和顺利进行。透析前准备

305并发症预防与处理策略

常见并发症类型及原因由于超滤量过多、过快，血容量下降导致。主要是由于血液中溶质浓度急速下降，导致脑细胞、脑水肿引起。与超滤过多有关，透析后体重低于干体重，也与患者使用低钠透析液有关。多由致热源进入血液引起，如透析管路和透析器等复用不规范、透析液受污染等。低血压失衡综合征肌肉痉挛发热

避免不必要的透析，减少并发