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2024精神性头晕诊疗中国专家共识

头晕是临床上常见的症状之一，主要表现包括视物旋转、头重脚轻及闭眼

时自身倾倒感等。近年来，随着前庭功能检查技术的发展，头晕的病因评

估已经从简单的前庭－眼动反射功能评估发展到平衡与姿势的复杂测试等。

然而，部分头晕患者尽管进行了全面的前庭功能检查，并未发现明显前庭

功能异常，头晕症状多由千各种精神心理因素而引起的。精神性头晕有较

高的发生率，占门诊头晕患者的15%~20%，但临床医生对其认识程度不

够，因此，2022年中华医学会心身医学分会整体健康协作学组组织国内

精神病学、医学心理学、神经病学、耳员喉学等领域专家结合国内外相关

领域最新的循证医学证据经过数次充分讨论，对精神性头晕的病因、临床

特征、诊断评估及治疗进行多学科交流以达成共识，旨在为精神性头晕的

规范性诊治提供参考依据。

共识制定的方法学

本共识在参考文献筛选方面，以“头晕”“”“””“

心因性头晕精神性头晕“眩晕持

“为主题词在中国知网、万方数据知识服务平台、

续性姿势－感知性头晕

维普网中华医学期刊全文数据库中检索2010年1月—2022年12月

发

表的中文文献。以“DizzinessPsychogenicdizzinesspsychiatric

dizzinessvertigepostural-perceptualdizziness(PPPD)为主题

词在PubMed、Embase、CochraneLibrary、Medline、UpToDate数

据库检索2010年1月—2022年12月发表的英文文献。制定本共识时

纳入设计良好的高质量随机对照试验(RCT入系统综述和／或Meta分

析，以及重要的流行病学依据。

精神性头晕的概述

概念

精神性头晕的概念最早由FURMAN提出，随着半个多世纪以来对精神性

头晕认识的不断加深，目前认为除了由独立的精神心理因素引起的头晕之

外，前庭器官功能障碍或全身其他系统病变引起的头晕同时伴有精神心理

因素也可以归属千精神性头晕的范畴。精神性头晕是一个不断更新的概念，

既往称为心因性头晕、慢性主观性头晕等，包括恐惧性姿势性眩晕、空间

运动不适、视觉眩晕和慢性主观头晕等，2015年开始使用持续性姿势－知

觉性头晕(PPPD)这一诊断术语，近年来的流行病学资料多以PPPD表

达。

精神性头晕在概念上与慢性主观性头晕及PPPD存在交叉，但也有不同，

精神心理问题可作为一个触发因素，发病的病理生理机制也有共同的部分。

慢性主观性头晕主要以头晕的躯体症状为主要特点，PPPD以持续性头晕、

不稳、非旋转性眩晕为核心症状，并且以姿势改变及对空间运动刺激感知

过敏常导致症状加重为主要特点，两者均非单纯精神心理因素引起。精神

性头晕主要表现为精神心理因素可以完全或部分解释患者的头晕症状，可

同时伴有前庭器官功能障碍或全身其他系统病变。

流行病学

精神性头晕占门诊头晕患者的15%~20%，在耳科听力下降和眩晕的患者

中，精神障碍