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白介素6（IL-6）的全面解读

白细胞介素-6，简称白介素-6，缩写为?IL-6，其在炎症中起到十分重要的作用，今天就看看这个项目是怎么解读，先看一张报告单：

01什么是IL-6？

白细胞介素-6，简称白介素6(IL-6)，是一种功能广泛的多效性细胞炎症因子，属于白细胞介素家族中的重要成员，IL-6是一个小分子糖蛋白，分子量为19~28kDa，由184个氨基酸形成四个α螺旋结构，通常以单体形式存在，它是由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细胞所产生。

IL-6是固有免疫系统对损伤和感染最初反应所表达的重要细胞因子，可促进肝脏产生急性阶段反应物（如CRP、C3、Fbg、TPO、SAA、Hepc等），同时也可刺激和改变骨髓细胞，产生更多的多形核白细胞。IL-6也可通过刺激抗体产生并诱导幼稚CD4+T细胞分化为效应T细胞，在获得性免疫反应中也发挥着重要作用。IL-6激活血管内皮细胞产生IL-6、IL-8、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间粘附分子?(ICAM)-1和C5a受体，并诱导血管内皮钙粘蛋白分解。此外，IL-6还可以促进几种非免疫细胞的分化或增殖。

02IL-6的生物学特性？

★IL-6能够促进T细胞群体扩增和活化以及B细胞分化，调节急性期反应，可以影响血管疾病、脂质代谢、胰岛素抵抗、线粒体活动、神经内分泌系统和神经心理行为的激素样属性。此外，IL-6促进破骨细胞和血管生成的分化、角化细胞和肾小球膜细胞的增殖、以及骨髓瘤和浆细胞瘤细胞的生长。

▼对B淋巴细胞的作用：IL-6能诱导B细胞增殖、分化并产生抗体。B细胞在受到抗原刺激后活化，分化为IgM、IgG、IgA型抗体时，尤其需要IL-6参与。

▼对T淋巴细胞的作用：IL-6是细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的终末辅助因子，可诱导CTL活性，使未成熟的胸腺细胞发育成CTL。IL-6也是T细胞活化因子，通过第二信使效应还可诱导T细胞表达IL-2受体。

▼?对肝细胞的作用：IL-6是急性期反应蛋白强力诱导剂，能在基因转录水平上诱导肝细胞合成急性期反应蛋白，其中以SAA和?CRP?增加尤为明显。

▼对造血干细胞的作用：IL-6可与其他细胞因子协同促进早期骨髓干细胞生长，增强血细胞分化，促进其集落形成。

03?IL-6与其他炎性标志物的比较

★在炎症反应中，IL-6的升高早于其他细胞因子，也早于CRP和PCT，细菌感染后IL-6水平迅速升高，可在?2?h?达高峰，PCT则在2h后增加，而CRP在6h后才迅速增加，并且IL-6升高水平与感染的严重程度相一致且持续时间长，因此IL-6可用来辅助急性感染的早期诊断。

★IL-6也可用来评价感染严重程度和判断预后，当IL-6＞1000μg/mL时提示预后不良，动态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。

★在炎症反应中，虽然IL-6升高较其他标志物要早，但IL-6用来鉴别感染与非感染的特异性不如PCT和CRP。某些非感染状态下也可以出现IL-6升高，如手术、创伤、无菌性急性胰腺炎及自身免疫性疾病等。

04IL-6的临床应用

★早期感染的指标：IL-6在炎症反应中要早于CRP与PCT，是早期炎症的标志物，无论是对于脓毒血症，还是新生儿败血症和呼吸道感染的识别，亦或是术后早期感染的识别都起到了重要作用。并且，IL-6升高与疾病的严重程度呈正相关，增高的幅度反映病情的严重程度。

★自身免疫性疾病：IL-6与多种自身免疫疾病相关，如类风湿性关节炎、银屑病和系统性红斑狼疮等患者的血清中白介素-6的水平通常较高。一些药物也可以通过抑制白介素-6的产生或作用来治疗这些疾病，此外也可以使用IL-6作为风湿性疾病合并感染的标志物来判断是否出现合并感染。

★肿瘤：IL-6与多种肿瘤相关（如浆细胞瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性髓样白血病、多发性骨髓瘤、霍奇金病等），其可以促进肿瘤生长、血管生成和转移，并降低抗肿瘤免疫反应。一些肿瘤患者的血清中白介素-6的水平显著升高，因此，它也被认为是肿瘤生物标志物之一。

★鉴别感染类型：IL-6在鉴别革兰氏阴性菌和阳性菌感染方面具有一定价值，若血流感染患者血液中CRP、PCT和IL-6均明显升高，则革兰氏阴性菌感染的可能性大，若CRP和PCT升高，而IL-6升高不明显，则革兰氏阳性菌感染可能性大。

★其他临床应用：乙型肝炎病毒感染患者的IL-6水平可作为癌症易感性的预后工具。肾脏中受损的系膜细