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药物作用类型

（一）据部位：局部作用、全身作用

⑴局部作用：指药物在吸收入血以前对其所接触组织的直接作用。

如：局麻药对感觉神经的麻醉作用，滴眼药水的扩瞳作用，口服硫酸镁的导泻作用及

某些外用药的作用。

⑵全身作用：指药物吸收进入血循环后引起全身多种器官系统的反应，又称为吸收作

用。

（二）据目的：对因治疗、对症治疗

⑴对因治疗：针对病因所进行的治疗。（治本）

如：用抗生素消除体内致病菌。

⑵对症治疗：改善症状所进行的治疗。（治标）

如：用阿司匹林的解热作用。

（三）据顺序：原发作用、继发作用

⑴原发作用：又称直接作用是指药物对机体最先产生的作用。

如：洋地黄直接加强心肌收缩力的作用。

⑵继发作用：又称间接作用，是由直接作用所引起。

如：洋地黄强心后使心输出量↑→肾血流量↑→尿量↑，有利于消除心性水肿。洋地黄的

利尿作用就为间接作用。

不良反应

不符合用药目的，并为病人带来不适或痛苦的反应。

（一）副作用（副反应）

药物在常用量（治疗量）下发生的与治疗目的无关的反应。随着用药目的的不同，

副作用与防治作用在一定条件下可互相转化。

特点：是药物固有的作用。可以预料，难以避免。

产生的原因：药物的选择性低，作用范围广。

（二）毒性反应

指用药时间过长、用药剂量过大而引起的机体损害性反应。包括急性毒性和慢性毒性，

致癌、致畸、致突变三致反应也属于慢性毒性反应范畴。

特点：反应比副作用大，对人体健康危害大，可预料和避免的。

产生原因：用药剂量过大或用药时间过长。

（三）后遗效应

指停药后血药浓度已降至最低有效浓度（阈浓度）以下时残存的药理效应。

如：服用巴比妥类引起的“宿醉现象”

（四）继发反应

指药物发挥治疗作用后产生的不良后果，又称治疗矛盾。

如长期使用广谱抗生素后继发的葡萄球菌性肠炎。

（五）变态反应

指少数有过敏体质的病人对某些药物产生的病理性免疫反应。

产生原因：药物本身或其代谢物、药剂中杂质、或自然界中类似物，作为抗原或半抗

原刺激机体产生抗体，当再次用药时，形成抗原抗体复合物，导致机体组织损伤、功能紊

乱的反应，也称过敏反应。

特点：

①反应性质与药物原有效应无关，用药理拮抗药解救无效；

②反应严重度差异很大，可能只有一种症状，也可能多种症状同时出现；

③与剂量无关；

④过敏反应不易预知。

强度（效价）：药物产生一定效应所需要的剂量。

治疗指数（TI）：半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）的比值。

吸收速度：吸入舌下直肠肌内注射皮下注射口服皮肤

影响药物体内分布的因素：

1、药物与血浆蛋白结合

白蛋白是主要的结合蛋白。

游离型：分子量小、易跨膜转运、是活性形式；

结合型：分子量大、不易跨膜转运、暂时失活，是储存形式。

结合型药物的特点和意义：

1）暂时性贮库：结合率高的作用较弱。

2）可逆性：处于动态平衡，当已游离的药物被代谢和排泄，可从结合型解离出游离药

物补充。

3）饱和性：血浆蛋白有限，饱和后，增加药量，作用，毒性。

4）竞争性：当高血浆蛋白结合率的药物共存时，易发生竞争血浆蛋白结合位点，结合

力强者把结合力弱者从血浆蛋白结合位点排挤下来，使后者游离浓度，作用，毒性。

2、体液PH值

3、器官血流量和再分布

①血流量，以肝中最多，肾、脑、心次之。

②脂肪组织是脂溶性药物的储库（再分布）。

4、屏障现象

1）血-脑屏障（blood-brainbarrier，BBB）脑细胞、脑脊液脂溶性高，易脂溶扩

散

2）胎盘屏障（placentalbarrier）多数药物易进入胎儿循环。

3）血眼屏障（blood-eyebarrier）多数眼病的治疗需局部给药

5、药物与组织的亲和力

碘甲状腺

四环素牙与骨骼

6、药物转运体

转运体参与屏障的调节，影