“以家庭为中心”护理模式,助力极早产儿获新生! .pdfVIP

“以家庭为中⼼”护理模式，助⼒极早产⼉获新⽣！

近⽇，在黄仲玲主任的带领下我院新⽣⼉科开展“以家庭为中⼼的护理模式（Family-CentredCare,FCC)”，实现了⼀例

极早产⼉（仔仔）成功救治，患⼉仅住院45天顺利出院。

以家庭为中⼼的护理模式

“以家庭为中⼼的护理模式”（familycenteredcare,FCC）是发达国家推崇的新型护理模式，其核⼼概念是尊重患⼉及家

庭，传送健康信息，尊重家属选择权，强调患⼉、家庭及照顾者间的协作，给予⼒量及⽀持。该理念早在1972年就已在

美国提出，近年来更是在加拿⼤、芬兰、澳⼤利亚⼴泛开展。国内由于医疗环境、护理⼈员短缺、家庭观念等原因，全

线开展受到⼀定限制。FCC是整体化、个性化、建⽴医患合作关系为基础的护理模式，贴合我院以病⼈为中⼼的管理理

念，在新⽣⼉科进⾏FCC项⽬不仅符合医院⽂化要求，更是NICU护理发展趋势。

仔仔是29+4周早产⼉，出⽣体重仅1.05kg，出⽣时伴有呼吸困难。考虑新⽣⼉呼吸窘迫综合征，极早产⼉，极低出⽣体

重⼉，⽣后⽴即予呼吸⽀持转⼊新⽣⼉科NICU进⼀步治疗。

极早产⼉的救治过程复杂，难度⼤，时间长，费⽤⾼，且易出现感染、颅内出⾎、消化道出⾎坏死、慢性肺部疾病等各

种并发症，增加救治难度及住院时⽇，甚⾄危及⽣命，对医疗及护理要求极⾼。

⾯对种种难关及家庭经济困难，家属内⼼充满困惑与犹豫，⼀度想放弃。科室医护及时开展病例讨论，制定诊疗⽅案。

为了取得更好治疗效果，新⽣⼉科决定将FCC⽅案应⽤于该患⼉。

由新⽣⼉科吴倩倩主治医师全程负责患⼉诊疗，科室全⼒⽀持配合。吴医师⽴即前往产科进⼀步了解患⼉家庭情况，深

⼊与家属沟通。仔细耐⼼分析患⼉病情及可能的转归预后，将科室诊疗⽅案及FCC益处详尽告知。经过答疑解惑，家属

明⽩新⽣⼉科的实⼒及先进的治疗护理模式。

医护⼈员会邀请宝宝⽗母进⼊病房，参与护理。会尽早给宝宝喂奶，⽽且是母乳，会尽快转变到全肠道营养，减少打

针、减少静脉营养天数、促进排便减少灌肠等有创操作，这样能改善肺部通⽓，帮助建⽴规则⾃主呼吸，减少呼吸机依

赖，尽早脱离呼吸机，减少住院天数及费⽤，同时⽗母亲在病房陪伴期间不仅与宝宝有肌肤的接触、亲情的陪伴，还可

以学习到护理及急救知识。远期可以改善肺部发育，促进脑部发育，减少脑部后遗症。横在家属⼼中的⼤⽯头终于放下

了，他们全家坚定了信⼼，欣然接受治疗，并表⽰全⼒救治患⼉。

这是漳州市第⼀例FCC运⾏项⽬。学科带头⼈黄仲玲主任⾮常重视引⼊国际新理念和新进展，去年便安排吴倩倩主治医

师前往⾹港⼤学深圳医院进修学习FCC项⽬半年，为本次运⾏做好准备。在吴医⽣⿎励下，宝妈⽣后14⼩时就送来初

乳，外涂⼝腔，进⾏初乳⼝腔免疫治疗。⽣后17⼩时患⼉开奶，纯母乳喂养。⽣后12天达全肠内营养，体重达1.46kg，

不再打针输液。

⽣后第5天，宝妈正式进⼊NICU，融⼊家庭式护理。通过袋⿏抱（kangaroocare）建⽴肌肤接触、传递亲情，宝宝在

妈妈怀⾥安静满⾜，呼吸平顺，母乳消化良好，妈妈常常参与⿐饲喂养、吸吮训练、换尿布、擦浴等⽇常护理，宝妈与

宝宝建⽴良好亲⼦关系，妈妈从刚来时的紧张、拘谨到逐渐与医务⼈员建⽴互助伙伴关系、聊宝宝护理、聊家常，妈妈

⼼情愉悦，产后康复良好，家⼈更是每天照顾好宝妈起居，准时护送宝妈进病房，家庭关系变得融洽温暖。

仔仔的妈妈抱着他

仔仔出⽣仅仅12天，即达全肠道内营养，体重以32g/kg.d速度从1.05kg增长⾄1.46kg。呼吸⽀持模式从NCPAP降阶梯

⾄HFNC(流量3L/min，FiO221%)。⼼率、⾎氧、出⼊量等各项指标基本平稳。因出⽣即打了脐静脉置管，所以住院全

程只打1次外周静脉留置针。这是科室⼀⼤突破，是FCC项⽬顺利进⾏的⼀次重⼤考核，为我市创⽴了先河。

仔仔的爸爸抱着他

仔仔住院期间，曾反复出现呼吸暂停、腹胀、喂养不耐受等情况，经过新⽣⼉科全体医务⼈员及家属的共同努⼒，仔仔

顺利度过呼吸关、感染关、营养关等重⼤难关，多次复查头颅B超均⽆颅内出⾎，头颅磁共振显⽰脑部发育与纠正胎龄

相符，眼底筛查⽆视⽹膜病变。

1⽉6⽇，即仔仔⽣后第45天，纠正胎龄36周（正常怀孕预产期40周），体重达2.55kg，呼吸平稳，能⾃⾏吸吮母乳，

消化吸收良好。吴医⽣与家属预先进⾏出院前沟通、做好家庭环境、⽤品及⼼理准备，仔仔妈妈通过新⽣⼉科照护技术

考核合格后，可胜任仔仔出