共同性斜视临床路径(县级医院版) .pdfVIP

共同性斜视临床路径

一、共同性斜视临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为共同性斜视（ICD-10：H50.0-H50.4）

行共同性斜视矫正术（ICD-9-CM-3:15.1-15.5）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1.发病年龄、病程特点。

2.相关眼部检查：屈光状态检查；戴镜去调节之后，三

棱镜遮盖法测量斜视度；眼球运动检查；双眼视功能检查等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编

著，人民军医出版社）

1.诊断明确。

2.有弱视者先治疗弱视。

3.内斜视患者远视性屈光不正全部矫正、戴镜6-12个

月。

4.共同性斜视的斜度≥15Δ。

（四）标准住院日为≤5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合(ICD-10：H50.0-H50.4）共同性斜

1

视疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天。

必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、

丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）心电图、X线胸片；

（4）检查视力、眼位、眼球运动、眼压、泪道；

（5）屈光检查：散瞳（显然）验光；

（6）主导眼、三棱镜检查、双眼视觉、眼外肌功能检

查、Hess屏等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕

43号），术眼术前可局部应用抗感染滴眼液。具有感染高危

因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等情况时，

可术前应用头孢唑林静滴一次进行预防。

（八）手术日为入院第2-3天。

1.麻醉方式：局麻或全身麻醉。

2.眼内植入物：无。

3.术中用耗品：缝线。

2

（九）术后住院恢复2天。

1.术后需要复查的项目：视力，眼位、眼球运动，前节。

2.术后用药：局部用抗感染、糖皮质激素滴眼液至手术

后一个月，每日点药次数递减，酌情使用角膜营养药、非甾

体类滴眼液。

（十）出院标准。

1.手术后效果较好，病情稳定。

2.伤口愈合好，伤口对合齐，缝线在位，伤口无感染征

象。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.术前化验检查异常，需要复查相关检查，导致住院时

间延长。

2.术中发现眼外肌附着点位置异常及其他解剖异常，或

出现严重手术并发症（眼球穿通、肌肉滑脱等），导致住院

时间延长。

3.术后炎症反应或并发症（伤口愈合不良等）需要进一

步处理，导致住院时间延长。

3

二、共同性斜视临床路径表单

适用对象：第一诊断为共同性斜视（ICD-10：H50.0-H50.4））

行共同性斜视矫正术（ICD-9-CM-3:15.1-15.5）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-8天

时间住院第1天住院第2天

□询问病史与体格检查□上级医师查房与手术前评估

主□完成首次