氯硝西泮药物适应症、常规剂量、特殊人群用药、药物警戒、不良反应、注意事项及药物监控.pdf

氯硝西泮药物适应症、常规剂量、特殊人群

用药、药物警戒、不良反应、注意事项及药

物监控

适应症

口服给药、注射给药：用于控制各型癫痫，尤适用于失神发作、

婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合症。

常规剂量

口服给药

片剂：开始用每次0.5mg，每日3次，每3天增加0.5—1mg，直

到发作被控制或出现不良反应为止。成人最大量每日不超过20mg。

注射给药

注射剂：用量根据患者具体情况而个体化，尽量避免肌注。控制

癫痫持续状态可用静脉注射，成人常用量1—4mg，30秒左右缓慢注

射完毕，持续状态仍未控制，每隔20分钟后可重复原剂量1—2次。

成人最大量每日不超过20mg。

成人常用剂量：

1、恐慌症

初始剂量：0.25mg口服，每日2次，持续3日；然后增量至每

日1mg目标剂量。

维持剂量：每隔3日，可按照0.125—0.25mg口服、每日2次

的剂量增加，直至达到每日1—4mg最高总剂量。

停药：每隔3日，按照0.125mg、每2次剂量减量。

2、癫痫

初始剂量：0.5mg口服，每日3次。

维持剂量：每隔3日，可按照每日0.5—1.0mg口服的剂量增加，

直至达到每日20mg的最高总剂量（每日分3次用药）。

3.睡行症（梦游症）

0.25—2mg口服，于睡前服用（超说明书剂量）。

4.社交恐惧症

单药治疗：初始剂量：0.25mg/d口服，增至平均用药剂量2.4

mg/d；在第10周时的用药剂量为0.5—3mg/d（超说明书剂量）。

联合治疗：1—2mg/d口服，分2次用药，持续10周，合并使

用帕罗西汀20—40mg/d口服（超说明书剂量）。

特殊人群用药

妊娠分级：D级（孕妇慎用）。

哺乳分级：L3级（中等安全）。

老年用药：老年人中枢神经系统对本品较敏感，用药易产生呼吸

困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止，应慎用。

药物警戒

苯二氮卓类和阿片类：导致致命性呼吸抑制相关风险警示。

不良反应

常见不良反应

中枢神经系统：嗜睡、共济失调、抑郁、头晕、紧张、认知力降

低、眼球运动异常、失音、舞蹈状运动、昏迷、复视、构音障碍、运

动障碍、眼玻璃外观、头痛、偏瘫、肌张力减退、眼球震颤、呼吸

抑制、言语不清、震颤、眩晕、偏头痛、感觉异常、醉酒、遗尿感、

麻痹、震颤、皮肤灼烧、跌倒、头部胀大、声音嘶哑、多动、感觉迟

钝、舌厚、抽搐眩晕、耳炎、耳痛、晕动病。

呼吸系统：鼻窦炎、鼻炎、咳嗽、咽炎、支气管炎、胸部充血、

流鼻涕、呼吸短促、上呼吸道分泌过多。

精神病学：精神错乱、抑郁、健忘症、癔病、性欲增加、失眠、

精神病、易怒、攻击性、激动、紧张、敌意、焦虑、睡眠障碍、噩梦、

梦境异常、幻觉。

心血管系统：血压降低、胸痛。

胃肠道系统：食欲下降、胃痛、厌食、舌苔、便秘、腹泻、口干、

肠胀、胃炎、食欲增加、恶心、牙龈痛、肝肿大、血清转氨酶和碱性

磷酸酶短暂升高。

皮肤：脱发、多毛、皮疹、脚踝和面部水肿。

其他：乏力、过敏反应、肌肉痛、视野模糊、阴道炎）、阳痿（3%）、

排尿增加、脱水、全身恶化、发烧、淋巴结病、体重减轻或增加、眩

晕、耳炎、耳痛、晕动病。

肌肉骨骼：肌肉无力、疼痛、背痛、骨折创伤、扭伤拉伤、痛腿、

痛颈、抽筋肌肉、抽筋腿、痛踝、痛肩、肌腱炎、关节强直、腰背痛、

痛足、痛颌、痛膝、肿膝