癌症疼痛的护理-(2)课件.pptVIP

呼吸抑制长期应用阿片类药物一般对呼吸抑制的副作用都能够产生耐受偶尔在疼痛迅速缓解和疼痛的刺激作用不能抵消药物的镇静作用时，才会出现呼吸抑制出现呼吸抑制时，谨慎使用拮抗剂纳络酮当呼吸次数≤8次/分时，9mlNS+0.4mg纳洛酮，每隔30-60秒给予患者1-2ml（0.04-0.08mg），直至症状改善如果10分钟内无效，而纳洛酮总剂量达到了1mg，重新评估，考虑给予呼吸兴奋剂医生规范化的疼痛治疗患者及家属良好的治疗依从性携手共创无痛世界护士正确的指导和教育常用非阿片类止痛药分类常用剂量

（mg/4-6h）给药途径主要副作用阿司匹林*250－1000口服过敏、胃肠反应、血小板功能障碍扑热息痛500－1000口服肝肾毒性布洛芬200-400口服胃肠反应、血小板减小消炎痛25－50口服消化道反应、头痛、头晕??直肠粒细胞、血小板减少、过敏萘普生250－500（bid）口服胃肠反应加合百服宁1－2片口服肝肾毒性意施丁=25－75/12h口服胃肠道反应萘丁美酮V1000/24h（睡前）口服与阿司匹林交叉过敏、轻度胃肠反应氯诺昔康V（可塞风）8mgbid-qid口服轻度胃肠反应双氯芬酸钠50mgtid口服胃肠反应（钾）25mgqd-bid直肠头昏、头痛、过敏美洛昔康V7.5-15mg/d口服轻度胃肠反应塞来昔布V200mg/24h口服轻度胃肠反应常用弱阿片类止痛药分类常用有效剂量(mg/4-6h)给药途径 主要副作用可待因30起口服轻度恶心、便秘、呕吐30肌注头痛、头晕氨芬待因（扑热息痛500mg+可待因8.4mg）1-2片口服轻度胃肠道刺激、肝功异常氨芬待因Ⅱ号（扑热息痛300mg+可待因15mg）1-2片口服轻度胃肠道刺激、肝功异常双氢可待因*30-60口服偶见恶心呕吐、便秘、头晕路盖克（扑热息痛500mg+双氢可待因10mg）1-2片口服轻度胃肠道刺激、肝功异常强痛定30-60口服偶见恶心50-100肌注眩晕、困倦曲马多50-100口服头晕、恶心、呕吐、多汗、嗜睡、排尿困难肌注少见皮疹，血压下降泰勒宁（扑热息痛500mg+羟考酮5mg）1片口服?常用强阿片类止痛药分类常用有效剂量给药途径主要副作用盐酸吗啡5-30mg/q4h-q6h口服便秘、呕吐、恶心10mg/q4h-q6h肌注、皮下嗜睡、排尿困难、呼吸抑制硫酸吗啡控释片10-30mgq12h口服同上盐酸吗啡控释片10-30mgq12h口服同上芬太尼透皮贴剂25-75ug/h透皮给药，贴剂与吗啡相似，但程度轻美沙酮10-20mg/次口服与吗啡相似盐酸羟考酮控释片10mgq12h口服与吗啡相似依疼痛持续时间：急性疼痛：疼痛存在，少于2月多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助慢性疼痛：持续3个月或以上多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受其他许多因素的影响目前被认为是一种疾病依病理学特征内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛，常见骨痛和软组织疼痛神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛看癌症疼痛诊疗规范（2011年版）非甾（zāi)体类抗炎药物代表药物阿司匹（pǐ）林可（kě）待因吗（mǎ）啡*过度镇静一般有思睡、嗜睡等过度镇静的症状，其原因：一方面是长期的疼痛折磨导致失眠，疼痛理想控制后的表现，如果，症状持续加重，则应警惕药物过量。预防的方法：初次用量不宜过高，进行规范的剂量调整。一旦出现的治疗方法：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量增加给药次数，或换用其他止痛药。同时可以加用中枢兴奋剂，如：咖啡因等。癌症疼痛的治疗与护理疼痛的评估内容提要癌痛的发生机制癌痛的分类WHO三阶梯止痛原则2345癌痛的概述1癌痛护理—减轻药物副作用6概述疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。－－世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会（IASP，1986年）疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的可不可以