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GBS和EP颅内感染专题知识GBS和EP颅内感染专题知识第1页

定义又称吉兰-巴雷综合征（GBS）为急性或亚急性起病大多可恢复多发性脊神经根（可伴脑神经）受累一组疾病关键病理改变为周围神经脱髓鞘,部分伴有轴索变性,多有病前病毒感染或疫苗接种史,部分有空肠弯曲菌感染GBS和EP颅内感染专题知识第2页

病因与发病机制不明,通常认为是一个迟发性本身免疫性疾病GBS和EP颅内感染专题知识第3页

临床表现病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状,或有疫苗接种史。多为急性或亚急性起病,于数日至2周达成高峰;首发症状出现四肢完全性对称性弛缓性瘫痪GBS和EP颅内感染专题知识第4页

临床表现感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感,可先于瘫痪或与之同时出现;感觉缺失较少见,呈手套袜子样分布。可有脑神经损害,面神经多见（成年人）,儿童以延髓麻痹多见。自主神经症状:出汗异常、皮肤潮红肿胀、心动过速、直立性低血压,通常无括约肌功效障碍。GBS和EP颅内感染专题知识第5页

试验室检验腰穿蛋白—细胞分离现象,第3周最显著神经传导速度(NCV)低于正常60%。GBS和EP颅内感染专题知识第6页

诊疗关键点病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状,或有疫苗接种史。急性或亚急性起病四肢对称性弛缓性瘫可有感觉异常、末梢型感觉障碍伴或不伴有脑神经受累常有CSF蛋白-细胞分离早期F波或H反射延迟、NCV减慢、远端潜伏期延长及波幅正常等电生理改变。GBS和EP颅内感染专题知识第7页

GBS－判别诊疗周期性瘫痪:可有家族史或既往发作史,无感觉障碍及神经根刺激、呼吸肌瘫痪、尿便障碍。查血钾低,心电图呈低钾改变,补充血钾后症状快速缓解。急性脊髓灰质炎:有流行病学特点,发烧起病,病变累及一侧下肢,无感觉障碍,脑脊液蛋白及细胞数增高。重症肌无力:起病慢、无感觉障碍,症状波动性,晨轻暮重,症状波动,疲惫试验及新斯明试验阳性。GBS和EP颅内感染专题知识第8页

诊疗关键点1辅助呼吸:呼吸肌麻痹是危及生命要害2常见诊疗方法1）血浆置换疗法2）大剂量免疫球蛋白3）激素诊疗4）免疫抑制剂5）对症支持诊疗B族维生素、ATP、辅酶A、加兰她敏等GBS和EP颅内感染专题知识第9页

癫痫GBS和EP颅内感染专题知识第10页

概述GBS和EP颅内感染专题知识第11页

概念痫性发作(seizure):是脑神经元过分同时放电引发短暂脑功效障碍,通常指一次发作过程。每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一个或数种发作类型痫性发作。癫痫(epilepsy)定义:是慢性反复发作性短暂脑功效失调综合征,以脑神经元异常放电引发反复痫性发作为特征。GBS和EP颅内感染专题知识第12页

病因学分类特发性癫痫及癫痫综合症:多有遗传倾向,无其她显著病因,常在特定年纪段起病,含有特征行临床及脑电图表现,有较明确诊疗标准。症状性癫痫及癫痫综合症:因为多个脑部病变或代谢障碍引发。隐源性癫痫:不符合特发性癫痫诊疗标准,但未找到明确病因。状态关联性癫痫发作:并非癫痫,这类发作与特殊状态相关,如高热惊厥等,去除相关状态即不再发作。GBS和EP颅内感染专题知识第13页

癫痫发作国际分类部分(局灶)性发作单纯部分性发作:无意识障碍,分运动性、感觉(体感或特殊感觉)性、自主神经性、精神症状性发作。复杂部分性发作:有意识障碍。部分性发作继发全身性发作全身(泛化)性发作强直-阵挛发作、强直发作、阵挛发作、肌阵挛发作失神发作(经典与非经典)、失张力发作不能分类癫痫发作GBS和EP颅内感染专题知识第14页

部分性发作GBS和EP颅内感染专题知识第15页

定义部分性发作(partialseizure):发作起始症状和EEG特点均提醒痫性放电源于一侧大脑半球,是成年人常见类型。依据有没有意识障碍分为单纯部分性、复杂部分性。GBS和EP颅内感染专题知识第16页

分类及临床表现单纯部分性发作(simplepartialseizure):发作时程短,多1分钟左右,无意识障碍。分为四型:运动性发作;感觉性发作(体感性、特殊感觉性)杰克逊(Jackson)发作:痫性放电沿大脑皮质运动区分布逐步扩展,常表现为抽搐自对侧拇指沿腕部、肘部和肩部扩展。Todd瘫痪:癫痫发作后遗留临时性(0.5~36小时)局部肢体无力或轻偏瘫。自主神经发作和精神性发作:常为复杂部分性发作先兆。GBS和EP颅内感染专题知识第17页

分类及临床表现2复杂部分性发作(complexpartial