FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗医学课件.pptxVIP

FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第1页

哮喘医学背景NO产生和FeNO检测FeNO在哮喘评定中作用FeNO在哮喘管理中作用NIOXMINO使用

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哮喘医学背景3FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第3页

哮喘NHLBI,EPR3,哮喘是常见气道疾病,成因复杂,以症状多变和反复,气流阻滞,支气管反应性增高和潜在炎症为特征。GINA-哮喘是由很多细胞和细胞成份参与慢性气道炎症性疾病,伴随气道高反应性,造成反复发生喘鸣,气短,胸闷和咳嗽。4FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第4页

哮喘细胞分型嗜酸性细胞型哮喘嗜中性细胞型哮喘寡粒细胞性哮喘FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第5页

评定炎症程度有创支气管粘膜活检无创诱导痰激发试验FeNO6FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第6页

FeNO无创,安全,快速评定气道炎症量化指标7FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第7页

NO产生和FeNO检测8FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第8页

判别气道炎症类型ATS（美国胸科协会）指南中推荐在嗜酸粒细胞性气道炎症诊疗中使用FENO9FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第9页

判定患者能否从ICS诊疗中获益ATS（美国胸科协会）指南推荐在可能因气道炎症而出现慢性呼吸道症状个体中使用FENO检测确定该个体对皮质类固醇诊疗产生反应可能性10FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第10页

FeNO和哮喘关系11FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第11页

哮喘患者FeNO有显著升高FeNO水平在两组哮喘患者中均显著增高FeNO水平在过敏性哮喘患者组中显著高于非过敏性患者组160140120100806040200过敏性哮喘N=56非过敏性哮喘N=45健康志愿者n=39FeNO,ppbP=0.0001P=0.0001P=0.0001FigurefromZietkowskietal.Withpermission.Zietkowskietal.JInvestigAllergolClinImmunol.;16(4):239-246.12FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第12页

哮喘FeNO水平与其它过敏性疾患有显著差异100806040200哮喘(n=42)过敏性鼻炎荨麻疹(n=7)FeNO,ppbP0.001P0.001FigurefromCordeiroetal.Withpermission.AR,allergicrhinitis;NAR,nonallergicrhinitis;PC20,concentrationprovoking20%decreaseinFEV1.Cordeiroetal.AllergyAsthmaProc.;32(2):119-126.非过敏性鼻炎湿疹(n=11)13FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第13页

FeNO在哮喘评定中作用

判别诊疗

处方参考14FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第14页

连续或近期存在哮喘症状但未接收ICS或联合诊疗患者处理(1)低FeNO水平患者年龄≥12岁25ppb患者年龄≤12岁20ppb考虑FeNO显著增加较上次检测值增高10ppb关于ICS疗效解释对ICS不太可能产生应答其他可考虑的原因焦虑/过度换气心脏病COPDGERD非嗜酸性粒细胞哮喘鼻窦炎声带功能障碍囊性纤维化原发性纤毛运动障碍(FeNO5ppb)吸烟可使FeNO水平下降依据患者既往6周以上是否存在症状(咳嗽和/或喘鸣和/或呼吸困难对其水平进行解释)15FeNO测定哮喘慢性咳嗽诊疗和鉴别诊疗第15页

连续或近期存在哮喘症状但未接收ICS或联合诊疗患者处理(2)高FeNO水平患者年龄≥12岁50ppb患者年龄≤12岁35ppb考虑FeNO显著增加较上次检测值增高20%关于ICS疗效解释对ICS很可能产生应答