CT增强扫描的临床应用教学课件.pptxVIP

CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用第1页关键内容1CT增强扫描介绍2常规适用范围3CT增强扫描新技术应用放射科CT增强扫描的临床应用第2页CT增强扫描介绍定义增强扫描－静脉内注入含碘对比剂后CT扫描平扫－－无对比剂注入CT扫描放射科CT增强扫描的临床应用第3页含碘对比剂泛影葡胺－－离子型、高渗型碘海醇－－非离子型、低渗型（粒子数越多,其渗透压约大,对血液细胞膜损伤也越严重）放射科CT增强扫描的临床应用第4页造影剂不良反应过敏反应轻度（７０－75％）－面色潮红、皮肤瘙痒等－不处理或口服抗组胺药品中度（２５－３０％）－心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难－地塞米松肌注重度（＜１％）－过敏性休克－扩容、升压、抗过敏,立刻在ＣＴ检验床上给予肾上腺素皮下注射。放射科CT增强扫描的临床应用第5页造影剂不良反应毒性反应－－对肾功效损害,即对比剂肾病。（破坏红细胞及肾小管上皮细胞）－－多数对比剂对肾脏损害是一过性,只有极少数有高危原因病人出现不可逆损害。－－高危原因:糖尿病、肾功效不全、多发性骨髓瘤等－－预防方法:检验前水化:检验当日不禁水、检验前激励病人多饮水。住院病人可检验前静滴液体１０００ｍｌ。放射科CT增强扫描的临床应用第6页123进一步发现病灶，提高病变的检出率。根据病变增强特点，利于确定病变性质，有助于定性诊断及鉴别诊断。准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于估计手术范围及手术方式的选择。CT增强扫描目地增加组织对比度,方便愈加好观察及区分组织结构。放射科CT增强扫描的临床应用第7页常规扫描腹部CT检查盆腔CT检查颈部CT检查CT增强扫描适用范围非常规扫描胸部CT检验颅脑CT检验放射科CT增强扫描的临床应用第8页（一）腹部CT增强扫描应用放射科CT增强扫描的临床应用第9页腹部CT增强扫描程序肝脏动脉期－门脉期－延迟期肾脏皮质期－髓质期－分泌期放射科CT增强扫描的临床应用第10页动脉期门脉期放射科CT增强扫描的临床应用第11页肝脏多期增强扫描意义发觉平扫不能显示病灶,尤其是1cm以下小病灶。依据肝脏病变强化特点,判定病变性质。增强扫描图像上,深入检验肝静脉、门静脉、胆管与病灶关系。放射科CT增强扫描的临床应用第12页1发觉病灶因为CT部分容积效应,直径较小病灶往往在CT平扫上难以显示,或显示不清。病例1小肝癌平扫动脉期放射科CT增强扫描的临床应用第13页1发觉病灶病例2男性,67,B超体检发觉肝右叶结节低回声病灶,无临床症状。平扫期动脉期放射科CT增强扫描的临床应用第14页1发觉病灶病例3肝左叶7mm肝癌结节:动脉早期不显示,动脉晚期强化显影放射科CT增强扫描的临床应用第15页有肝脏基础病变病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人应该:每六个月做一次超声检验,做一次AFP测定,有异常情况进行肝脏三期增强扫描。只做CT平扫对于小病灶没有任何意义,有时反而贻误诊疗时机。放射科CT增强扫描的临床应用第16页2增强扫描有利于肝脏病灶定性？肝癌？？肝囊肿肝血管瘤放射科CT增强扫描的临床应用第17页肝囊肿2增强扫描有利于肝脏病灶定性低密度病变:边界光滑,囊壁薄平扫CT值约0-20Hu增强扫描无强化。放射科CT增强扫描的临床应用第18页肝血管瘤2增强扫描有利于肝脏病灶定性在肝良性肿瘤中最为常见,约占84%病理:充满血液血管囊腔组成CT增强:特征性“早出晚归”征象平扫期:圆形低密度灶,边界清楚。动脉期:病灶边缘呈高密度强化,与主动脉相同。门脉期:增强区进行性向中心扩展,可见病灶大部分或完全强化。延迟期:病灶呈等密度填充,填充时间与病灶大小相关,最终整个血管瘤被造影剂“填满”放射科CT增强扫描的临床应用第19页肝血管瘤放射科CT增强扫描的临床应用第20页肝血管瘤放射科CT增强扫描的临床应用第21页肝癌2增强扫描有利于肝脏病灶定性肝细胞性肝Ca,最常见,占90%以上。关键由肝动脉供血,为不一样程度多血管肿瘤肝癌增强:对比剂“快进快出”特点平扫:低密度病灶。动脉期:高密度,显著强化。门脉期:低密度（相对于周围肝实质）延迟期:低密度放射科CT增强扫描的临床应用第22页肝癌平扫低密度动脉期高密度（相对）门脉期低密度（相对）放射科CT增强扫描的临床应用第23页肝癌放射科CT增强扫描的临床应用第24页平扫动脉期门脉期延迟期肝血管瘤低密度边缘高密度高密度范围扩大高密度肝癌低密度高