其他常用实验室检查课件.ppt

其他常用实验室检查痰液检查一、标本采集要点1、标本采集时应注意避免混入唾液和鼻咽分泌物；2、一般检查以清晨第一口痰为宜，病人先漱口，然后用力咯出气管深处痰液；3、作细菌培养时，需用无菌容器留取并及时送检；4、查结核杆菌时需留取12小时痰，且痰量不少于5ml；5、观察24小时痰量及分层现象，留取24小时痰，必要时加防腐剂。二、一般性状检查痰量1、正常人无痰或仅少量粘液样痰。2、痰量增多：见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等疾病颜色正常痰颜色：无色或灰白色红色或红棕色：肺结核、支气管扩张、肺癌粉红色泡沫痰：急性肺水肿铁锈色痰：肺炎棕褐色痰：肺阿米巴脓肿黄色脓性痰：肺炎黄绿色痰：绿脓杆菌感染、干酪性肺炎烂桃样灰黄色痰：肺吸虫病灰黑色痰：煤矿工人或长期吸烟者。性状粘液性痰：支气管炎、肺炎早期浆液性痰：肺水肿、肺淤血脓性痰：肺脓肿、支气管扩张症、脓胸血性痰：肺结核、支气管扩张症、肺癌气味正常人痰少且无气味。血腥味痰：肺结核、肺癌恶臭味：晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张支气管管型1、是由纤维蛋白、粘液等在支气管内形成的灰白色树枝状体，如混有血红蛋白则呈红色或红棕色。2、在新咯出的痰内常卷曲或呈球形或呈块状，如将其浮于盐水中则迅速展开成树枝状，见于慢性支气管炎、肺炎等。三、显微镜检查正常人痰内可有少量白细胞及上皮细胞，无临床意义。痰内见下列情况分别有不同的临床意义；①脓细胞：肺部感染、肺癌②红细胞：肺结核、支气管扩张③上皮细胞：支气管炎、支气管哮喘④色素细胞：吞噬了色素颗粒的巨噬细胞称为色素细胞；吞噬含铁血黄素者称为心力衰竭细胞，肺淤血时常见；吞噬碳粒者为含碳细胞，见于吸入大量烟尘者。⑤寄生虫及其虫卵：肺吸虫病、肺孢子虫（卡氏囊虫）病、阿米巴肺脓肿脑脊液检查概述脑脊液：循环于脑室和蛛网膜下腔，是脑室脉络丛的超滤和分泌形成的清晰液体，经蛛网膜绒毛回吸收入静脉。脑脊液作用1.保护脑和脊髓免受外界震荡损伤；2.调节颅内压；3.供给营养、清除代谢产物；4.维持pH恒定。标本采集1.脑脊液标本采集：腰椎穿刺术获取2.步骤；测压力：正常成人80mmH2O～180mmH2O儿童40mmH2O～100mmH2O动力试验：收集脑脊液：第1管：细菌培养第2管：化学及免疫学第3管：一般检查及显微镜检查3.注意：标本采集立即送检检测内容一般性状检查1、颜色：正常脑脊液为无色清亮透明液体红色：脑室出血、蛛网膜下腔出血或穿刺损伤性出血黄色：陈旧性蛛网膜下腔出血、椎管梗阻、脑肿瘤、重症黄疸（血胆红素超过256μmol/L）乳白色或灰白色：急性化脓性脑膜炎绿色：铜绿假单胞菌性脑膜炎黑色或褐色：脑膜黑色素瘤2．透明度：正常脑脊液清晰透明微混：病脑、乙脑毛玻璃样混浊：结核性脑膜炎混浊：化脓性脑膜炎3.凝固现象：正常不凝固化学检查1．蛋白质检查脑脊液蛋白质定量：正常成人0.2g/L～0.4g/L；蛋白定性试验(Pandy试验)：阴性或弱阳性。临床意义：CSF蛋白含量增高见于化脓性脑膜炎a.中枢神经系统炎症结核性脑膜炎病毒性脑炎b.出血：脑出血和蛛网膜下腔出血c.梗阻：椎管内梗阻（脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连等）d.肿瘤：中枢神经系统肿瘤或转移癌2.葡萄糖定量测定正常：成人2．5mmol/L～4．4mmol／L；儿童2．8mmol/L～4．4mmol／L；