一例烟雾病颅内外重建术后患者疑难病例讨论课件.ppt

最新版整理ppt数据分析：术后BP分析Part3：循证护理护理循症：难点：烟雾病搭桥术后目标血压管理与高关注综合征的预防ERAS理念在烟雾病围术期患者中应用进展重点：新点：中文版CAM简短量表在神经外科术后患者中的试用效果护理循症—难点烟雾病搭桥术后目标血压管理与高关注综合征的预防血管活性药物降压药物应用方式静脉输入液体量及速度情绪控制影响血压和脑灌注压的因素?STA—MCA搭桥术患者CHS发生率高于间接血管搭桥。研究发现由于左侧大脑半球为势半球，左侧血管搭桥手术出现过度灌注的风险相对增加[17]。?MMD行颅内外动脉搭桥术后CHS发病率并不低，在15.0%~27.5%[7]。[7]许双祥,邹雅雯(综述),陈劲草(审校).烟雾病行血管重建术后脑高灌注综合征的研究进展[J].中国临床神经外科杂志,2019,24(4):251-253.[17]王丽芬,朱小平.成人型烟雾病患者术后脑过度灌注综合征的预防护理[J].护理学杂志,2018,33(18):38-39.护理循症一目标血压管理目标血压管理循证-指南2、颞浅动脉一大脑中动脉搭桥术后颅内血流量主要由全身动脉血压调节。因此降低血压是预防和治疗CHS的直接方法[6]。过度灌注综合征发生率17%~50%，术后需严格控制血压，维持收缩压在110~130mmHg[9，17]。[6]陈洋,何跃,于加省.烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后过度灌注综合征的研究进展[J].中华神经外科杂志，2015,31(6):638-640.[9]刘靖,欧阳光,黄书岚.烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术围手术期护理[J].中国临床神经外科杂志,2019,24(11):705-707.[17]王丽芬,朱小平.成人型烟雾病患者术后脑过度灌注综合征的预防护理[J].护理学杂志,2018,33(18):38-39.3、预防CHS，术后血压控制最直接且至关重要[7]。所有病人在术后立即预防性接受降压治疗。需将收缩压控制在(120~140mmHg)或者更低(90~120mmHg)以期降低脑血流量[6，7，10]。[7]许双祥,邹雅雯(综述),陈劲草(审校).烟雾病行血管重建术后脑高灌注综合征的研究进展[J].中国临床神经外科杂志,2019,24(4):251-253.[10]周良辅，郎黎薇.神经外科亚专科护理[M].上海:复旦大学出版社，2016.11：113.目标血压管理：烟雾病术后1、通常术后收缩压控制在120-140mmHg(1mmHg=0.133kPa),或血压较术前值升高20mmHg为相对安全的范围.术后收缩压145mmHg时注意密切监测并报告医生[5]。[5]祁军,张文静.缺血型烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的术后护理[J].护理学报,2015,22(17):56-58.1212最新版整理ppt一例缺血型烟雾病行颞浅动脉与大脑中动脉搭桥术患者的护理神经外二科西区202002主要内容1243疾病相关知识案例分析循证护理小结Part1：烟雾病

——MoyamoyaDisease(MMD)烟雾病(moyamoyadisease,MMD)是一组以颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部（前循环）狭窄或闭塞，大脑底部代偿性侧支循环形成的异常血管网络，因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾，故名烟雾病。是“Willis”动脉环双侧血管的特发性闭塞[1]。定义小知识：1955年,日本学者首先报道了MMD的脑血管造影情况，日语中“moyamoya”一词的含义有烟雾弥漫、模糊的意思1969年,Suzuki和Takaku将其命名为Moyamoya病。[1]胡淼,余金,苏康,易雷,陈科宇,马志阳,蔡远坤,陈劲草,章剑剑.烟雾病的研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(15):1736-1740.病因小知识：烟雾病不同于烟雾综合征（MoyamoyaSyndromeMMS），烟雾综合征由已知病因（如动脉硬化，动脉炎唐氏综合症各种神经皮肤综合症甲亢等）引起的类似烟雾病的疾病状态。病因不明01变态反应炎症刺激0203遗传因素有关系发病率患者子女高出正常人37倍病因两个高峰性别地域日本、韩国、中国等中南亚