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汇报人:xxx;CONTENTS;1;定期检查与监测;药物治疗与调整;生活方式干预;心理支持与疏导;2;全面评估与个性化方案;家庭与社会支持;长期性与阶段性评估;跨学科协作与团队照护;3;认知管理;情绪管理;日常自我监测与记录;健康教育与知识普及;4;家属的认知与情感支持;生活照料与日常护理;监督与协助患者管理;与医护人员建立良好沟通与协作;5;建立健康档案与定期随访制度;提供健康教育资源与平台;支持患者参与社区活动与康复锻炼;与医疗机构建立转诊与协作机制;6;评估与制定治疗方案;提供心理支持与疏导;指导患者自我管理与家庭照护;与社区和其他医疗机构建立协作关系;感谢您耐心观看
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