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格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)

(2007-06-0515:27:25)

一般正常人昏迷指数是15,若是7以下叫深度昏迷,若是3～5之下,经插气管急救后,还

未提高就有可能会成为植物人,昏迷指数最低就是3,不可能再低.

昏迷指数指就是「格拉斯哥昏迷指数」(简写成GCS),是由Dr.Jennett于1974

年于格拉斯哥提出.

这项指数在西元1977年做过小幅度修正.因为使用简单、客观之评估量表,格拉

斯哥昏迷指数在这二十几年来已经成为全世界评估昏迷程度(de)主要标准,而其使用范围

也不局限于头部外伤,如中风等可造成意识障碍(de)中枢神经系统疾病也大多使用此项指

数.

昏迷指数(de)评估包含睁眼反应、语言反应与运动反应三个部份.其中睁眼反应

若病患自己能张开眼睛得到４分,听到别人说话而张开眼睛得到３分,若因为检查者施以

疼痛刺激而张开眼睛得２分,完全没有睁眼反应得１分.

语言反应若对时、地、人等定向问题可以正确回答得５分,若虽可回答问题,但答

案错误则得４分,若回答文不对题,但仍有语言结构则得３分,若能发出声音,但无法了解

其意思则得２分,若无法发出声音则得１分.

运动反应若可以遵从口头指示作动作则得６分,若疼痛刺激时,手脚可向刺激处

移动得５分,若疼痛刺激时肢体可回缩得４分,疼痛刺激时肢体呈屈曲反射得３分,疼痛刺

激时肢体呈伸张反射得２分,若身体全无运动反应则得１分.

将三个部分分数相加后昏迷指数总分满分为15分,最低为３分.头部外伤病患

(de)昏迷指数,如果是13─15分,病情为轻度；9─12分,为中度；８分或更低(de)话,即

是严重头部外伤

意识障碍(de)Glasgowcomascale(GCS)：1974年由苏格兰格拉斯哥(Glasgow)大学

评定量表3神经科学研究所(de)Teasdale、Jennett于Lancet上发表.包括睁眼

（E）、言语（V）、运动（M）三个子项15条,评分从最低3分到最高

15分.这是目前世界上使用最广(de)意识障碍评定量表,从最初(de)用

于颅脑外伤后昏迷(de)评估到各种原因导致(de)各个学科(de)意识障

碍.GCS也成为此后诸多量表(de)模板.但是,GCS也有值得商榷(de)地

方：评价者(de)有限经验和缺乏训练等使得得分偏低；如果患者采用气

管切开或插管辅助通气则言语评定受限；患者失语对言语(de)影响；眼

睛损伤、眼周水肿、面部创伤、第Ⅶ颅神经损伤对睁眼(de)评定影响；

EVM三个子项权重不一致等等.

GlasgowLeigescale(GLS)：鉴于GCS没有将脑干反射纳入评定内容,

众多学者对此进行了改进.1982年比利时列日大学(de)Born在格拉斯

高昏迷量表(de)基础上增加了脑干反射(de)评定内容,称之为格拉斯高

列日量表（GlasgowLeigescale,GLS）.包括眼前额反射（5分）、垂

直眼前庭反射（4分）、瞳孔对光反射（3分）、水平眼前庭反射（2

分）、眼心反射（1分）、无任何反射（0分）.垂直和水平眼前庭反射

即玩偶征.如果未引出需进一步以冷热水注入外耳道诱发.如果评分为0

分相当于脑死亡.

Fulloutlineofunresponsiveness(FOUR)：于2005年由明尼苏达罗

彻斯特Mayo临床医学院(de)Wijdicks等制定(de)作为GCS(de)候选量

表.FOUR来源于评估(de)