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ICU医院感染目标性监测方案

ICU医院感染目标性监测方案

为了确保工作或事情能高效地开展，时常需要预先制定一份周密

的方案，方案可以对一个行动明确一个大概的方向。那么什么样的方

案才是好的呢？以下是小编精心整理的ICU医院感染目标性监测方案，

希望对大家有所帮助。

一、监测目的

1、监测ICU患者医院感染率。

2、发现医院感染流行和暴发。

3、减少导管留置和器械相关感染的发生。

4、评价控制效果。

二、器械相关感染定义

1、呼吸机相关肺炎：感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及

呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医

生诊断的肺部感染。

2、中心静脉导管相关血流感染：感染前48小时内使用过中心静

脉导管的患者有感染的临床表现（如发热、寒战和（或）低血压等），

血培养至少获得1个阳性的结果，导管半定量细菌培养阳性（＞

15CFU/导管尖段5CM）或导管定量培养阳性（＞103CFU/导管段），

并且与外周静脉血中分离出的病原菌种类和抗菌谱相同，除血管内导

管外，无其他明确的血液感染源。

3、导尿管相关泌尿道感染：近期内留置导尿管史（通常为7天

内），有或无泌尿道感染的临床症状和体征，尿培养革兰阳性球菌数

≥104CFU/ML，革兰阴性杆菌数≥105CFU/ML。

三、监测方法和内容

1、监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、

诊断和治疗的病人。与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，

即病人住进ICU的时间≥48小时，患者转出ICU到其他病房后48小

时以内发生的感染仍属于ICU感染。该感染日期为转出ICU的日期，

记录转出当月感染数。

2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起的响应的泌

尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。

3、调查登记方法：

ICU医生每天对已住进ICU和此期间新进入ICU的所有患者进行

调查，观察每个患者医院感染发生情况，有医院感染者由医生填写

“ICU医院感染病例登记表”，对疑似医院感染难以确诊者，应通知

医院感染管理科。

ICU日志填写：由ICU护士填写ICU患者日志，每日8AM或每

夜12时填写，避免遗漏。每日登记进入ICU新住进患者数；每日住进

ICU患者数；使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管患者数，上月末

日住ICU患者数；上月末日住ICU患者数指上月最后一日末移除ICU

的患者数。新住进患者数是指当日新住进ICU的患者人数；住在患者

数指当日住在ICU的患者人数，包括新住进和已住进ICU的患者人数；

中心静脉插管患者数、导尿管插管患者数和使用呼吸机患者数指当日

使用该器械的患者数。

四、资料分析

ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危

险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等相关的医院感染的

发病率。计算指标及方法为：

病例（例次）感染率=医院感染患者人数（感染例次数）同期住在

ICU的患者总数×100%

患者日（例次）感染率=医院感染患者人数（感染例次数）同期住

在ICU的患者总数×1000‰

五、“临床病情等级”评定

每月分4次（每周一次），对当时住在ICU的病人按“ICU监测

病人临床病情分类标准值”进行病情评定。在每次评定后记录各等级

（A、B、C、D及E级）的病人数。在评定时按当时病人的病情进行

评定，与过去的情况以及将来要出现的情况无关。有相同诊断的病人，

可能不属于同一临床分类级别。为了方便定为每周进行评定。

六、监测资料的总结报告及反馈

在计算出各种医院感染发病率后，应及时进行汇总分析，及时向

ICU反馈，并向医院领导和相关部门汇报，根据监测结果采取相应措

施，避免医院感染的暴发。