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视觉电生理检查技术操作规范

第一节视网膜电图检查

一、闪光视网膜电图检查

【适应证】

1.确定视网膜遗传和变性疾患诊断。

2.判定屈光间质浑浊时视网膜功能。

3.观察和判断视网膜药物中毒性反应。

4.确定视网膜铁质沉着症的损害程度。

5.确定视网膜血管性、炎症性和外伤性等疾患造成的功

能损害。

【禁忌证】

1.结膜和角膜患有急性炎症。

2.眼球穿孔伤。

3.不能散瞳者。

【操作方法及程序】

I.基本技术:闪光ERG(FERG)必须用全视野球刺激。记录

电极使用角膜接触电极，参考电极可装配在接触镜一开睑器

内，接地电极必须放在无关点上接地，如额部或耳部。记录

选用的标准刺激光(standardflash,SF)强度为在全视野凹

面上产生1.5-3.Ocd/(s•m2)的亮度。标准化要求将SF按0.

25log梯度减弱3log单位范围。明适应的背景照明要求在

全视野内产生至少17-34cd/(s•m2)(5-1Ofl)的照明度。放

大器和前置放大器的通频带范围为0.3-300Hz。前置放大器

输人阻抗至少为1mΩ。放大器导线必须与受检者保持一定距

离。

2.检查前准备:滴用托吡卡胺或去氧肾上腺素(新福林)

滴眼液充分散大瞳孔至直径8mm，然后在暗室中适应至少

20min。在暗红光下放置ERG电极。角膜接触镜电极放置前

应滴用表面麻醉药。嘱患者向前注视指示灯，保持眼位。

3.一个完整的闪光ERG检查应包括两个状态。

(1)暗适应状态:记录视杆细胞反应、最大反应和Ops。

①视杆细胞反应:低于白色SF2.5log单位的弱刺激反

应。

②最大反应:由SF刺激产生，为视网膜视锥细胞和视杆

细胞综合反应。

③OPs:由SF刺激获得，但高通(high-pass)放在7-100

Hz，低通(low-pass)选择300Hz，刺激间隔15s，取第2个

以上的反应或叠加反应。

(2)明适应状态:记录单闪光视锥细胞反应和30Hz闪烁

反应。

①单闪烁视锥细胞反应:背景光为17-34cd/(s•m2)

(5-10fl)，可以抑制视杆细胞，经10min明适应后，用白色

SF刺激即获得视锥细胞反应。

②30Hz闪烁反应:在记录单次闪光视锥细胞反应后，

使用相同的背景光和SF刺激光，每秒钟闪烁30次，弃去最

初的几个反应，测量稳定状态时的振幅,30Hz闪烁反应用于

测定视锥细胞功能。

4.ERG的测量:包括各波的振幅和峰时值。

(1)a波和b波:a波振幅是从基线测到a波的波谷;b波

振幅是从a波的波谷测到b波的波峰。a、b波的峰时值是从

闪光刺激开始到波峰的时间。

(2)OPs:OPs振幅测量方法较多，目前绝大多数方法是

在ERG的b波上先画出每个OPs小波的基线，再测量其高度，

称“两脚规测量法”。较准确的测量是将ERG波形用傅立叶

变换进行频谱分析，根据OPs在频域的分布，采用滤波技术

去掉a,b波后再测量。

5.将检查结果存盘并打印。

6.摘下所有电极，眼部滴用抗菌药物滴眼液。

【注意事项】

1.建立正常值，每个实验室要建立自己仪器的正常值。

2.ERG检查应将瞳孔散至8mm以上，瞳孔不够大会影响

a波和b波振幅的大小。

3.安放皮肤电极前用乙醇清除皮肤的油脂。

4.角膜电极放置后，注意务必保持角膜与电极之间无气

泡。

5.每次检查完成后，应及时清洁所用的电极。

一、图形视网膜电图检查

【适应证】

1.开角型青光眼的早期诊断。

2.视网膜黄斑病变。

3.原发性视神经萎缩。

4.帕金森病。

【禁忌证】

同FERG。

【操作方法及程序】

I.基