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导管相关性感染的防控措施

导管相关性感染的防控措施

一、置管时

1.深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求，插管部位应铺大无菌单；

2.操作人员应戴帽子、口罩。

3.认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换；

4.皮肤消毒程序：（1）75%酒精自穿刺点环形消毒皮肤，消毒面积直径15-20cm。

（2）使用吉尔碘从穿刺中心点环形消毒2遍，中间间隔30-60秒。

5.插管过程中严格遵循无菌操作技术；使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水

平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一灭菌；

6.****应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉；

7.患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA或其它耐

药菌的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。

二、插管后

1.用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；但多汗、渗血明显患者宜选无菌

纱布。

2.定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，

但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；

3.接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替

洗手。

4.保持导管连接端头清洁，输液或注射药物时，严格消毒，输液完毕，消毒后使用无

菌瓶口贴保护接头，有血迹等污染应立即更换。

5.病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；

6.输液管更换不宜过频，但在输血及输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更

换；

7.对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；

8.怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；

9.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

三、培训与管理

1.置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并

熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌操作原则；

2.开展导管相关血流感染目标性监测，定期公布CR-BSI的`发生率。

四、循证医学不推荐的预防措施

1.不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有CR-BSI；

2.不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏；

3.不要常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI；

4.不推荐通过全身用抗菌药物预防CR-BSI；

院感办

2017-1-1

导管相关性血行感染预防控制措施2017-04-0722:46|#2楼

留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术，但置管后的

患者存在发生感染的危险，为有效预防导管相关性血行感染，结合我院实际，特制定以下

预防控制措施：

一、置管时的预防措施

1.严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位

应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

2.严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺

点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

3.置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

4.选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避

免使用颈静脉和股静脉。

5.采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心

圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消

毒待干后，再进行置管操作。

6.患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌

的医务人员，在未治愈前不应当进行置

管操作。

二、置管后的预防措施

1.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出

血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

2.应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无

菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

3.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。

4.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含