护理干预在急诊癔症患者应用的效果评价.docxVIP

【摘要】目的：探讨急诊癔症患者护理干预的效果。方法：选择2022年6月至2022年12月就诊我院急诊科的癔症患者共102例作为研究对象，2022年50例为对照组，采用常规急救治疗措施;2022年52例为观察组，在常规急救治疗措施基础上采用护理干预。比较两组患者症状缓解所用的时间，患者满意度，和减少复发率等的情况。结果：观察组患者症状缓解所用的时短，降低了住院率，减少了就诊的费用，使患者尽快回归了社会，提高了满意度。两组患者转归情况比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用护理干预能有效减少患者症状缓解所用的时间，减轻患者的痛苦，促进患者康复，减少癔症的复发。

【关键词】癔症;过度换气;急诊;护理干预

癔症又名歇斯底里（Hysteria），是一种临床常见的神经官能症，是一类有癔症人格基础，由于重大生活事件，强烈内心冲突或情感体验、暗示或自我暗示，作用于易病个体导致精神障碍，早期是以青春期或更年期的女性为多见，近期，男士患者的比例也在逐年增加[2]。癔症现在也是综合性医院常见的急症之一。因此及时做好癔症人的治疗和护理工作，使其能尽快正常的回归社会和家庭是一项重要的护理工作。

选取2022年6月—2022年12月我院急诊科接诊的癔症患者102例，2022年52例为试验组，采用护理干预。男20例，女32例;平均年龄33岁。2022年50例为对照组，采用常规护理，男19例，女31例;平均年龄33岁。患者在发病前均受到一定外来因素的刺激，如家庭纠纷，工作压力，学习考试，婚姻恋爱等问题。患者起病多种多样，其中有40例以脏器功能障碍为主，表现为浅促呼吸，过度通气，32例以运动障碍为主，表现为上肢僵直，双手呈鹰爪样痉挛，24例为混合型功能障碍，表现为过度通气和肢体痉挛，僵直，麻木的症状，4例突然昏倒，呼之不应，2例受到刺激后头颈部向右后方外旋，失语。均根据其症状

做了相应的辅助检查，排除了器质性疾病和其他的功能性疾病，诊断依据符合CCMD—3的癔症诊断标准。（依据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3））。

1.2方法

1.2.1试验组

进行常规护理基础上给予护理干预：①将病人置于安静的环境里避免过多的探视和“关心”的人员，用舒缓的语言和非语言来安慰病人，做好心理暗示。②给予舒适的体位，氧气吸入。态度真诚，和善，操作沉着，镇静，赢得病人的信任。③手脚有痉挛者，可给予热水袋保暖，并给予温热水口服，安抚患者焦虑的情绪。④对于过度换气者可嘱其全身放松，均匀呼吸，或有意识地跟着我们给予的呼吸口令进行呼和吸，以减少CO2的呼出;症状严重者，可以用硬纸片围成喇叭状罩住口鼻，或带上口罩，意让CO2重新吸入体内，以减轻过度通气，缓解症状。⑤运用语言暗示疗法：在遵医嘱给予50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙10ml液体的推注过程中给予语言的暗示，如“这种药是专门针对你的这种病症的，临床使用的效果一直很好”等。同时根据患者的具体的症状给予相应的诱导暗示。

1.2.2对照组

采用常规急救治疗措施有遵医嘱给于氧气吸入，静脉给药等。

1.2.3疗效评价标准

疗效评定参照《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）有关标准[5]。痊愈：临床症状全部消失，社会功能恢复;好转：临床症状基本消失，社会功能部分恢复;无效：临床症状无明显改善或恶化，社会功能受损明显

2结果

试验组在各项护理措施综合应用和药物治疗下，就诊时长大大缩短，降低了住院率，减少了住院的费用，使患者快速回归了社会，提高了满意度。比较结果见表1。

3讨论

3.1癔症发生的相关因素

癔症一般好发于女性，发病前通常心理处于急剧的状态。女性患者中又以家庭纠纷，婚恋感情受挫为主，家庭纠纷占41.1%，男性中因工作学习和社会关系引起的癔症占41.7%，这与男性社会角色不同及潜意识中承受更大的压力有关[2]。癔症的发作除与个人的性格特点有关外，通常与文化水平有限，心理稳定性差，应变能力低有关[3]。再者由于家庭、学校、社会的教育只重视智力开发、升学率、社会成绩，常忽视青少年独生子女的个性塑造及心理教育，养成任性、自私、心理承受能力差的缺陷个性，是形成癔症的心理基础[4]。

3.2护理干预对癔症急性发作的有效缓解作用

本研究采用护理干预如：暗示疗法在癔症患者的治疗中起着重要的作用，护士要与患者进行良好的护患沟通，良好信赖的护患关系是暗示疗法得以收到成效的重要的环节。引导患者正确认识该病的病因以及治愈的方法，给患者予自我疏泄的途径，并给予适当的安慰和鼓励。

3.3护理干预在提高癔症患者的满意度的作用

由于癔症患者的临床表现突出且多样化，经常会让人误以为是病情危重，使病人家属紧张不已。在试验组52个患者的现场中，48个无住院患者（或家属）都表示了对急诊医护人员的感谢，两名住院患者及家属也对护理