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角膜穿通伤术后拆线临床路径

（2016年版）

一、角膜穿通伤术后拆线临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为角膜穿通伤（ICD-10）术后，需S05.603

行角膜拆线术的患者。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）

1.角膜穿通伤病史及角膜裂伤缝合手术史。

2.相关眼部检查：裂隙灯、眼前段照相、角膜曲率、验

光。

3．伤口已愈合，缝线在位。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学

会编著，人民军医出版社），清洁点眼后行角膜拆线术。

（四）标准住院日：2-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合角膜穿通伤（ICD-10）S05.603

术后疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天。

必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、

丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）心电图、X线胸片（必要时）；

（4）检查视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相、曲率、

验光，冲洗泪道。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，根

据患者病情合理使用抗菌药物。

2.局部应用广谱抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可

1-2天，术前共计使用超过12次。

（八）手术日为入院第1-3天。

1.麻醉方式：局麻（包括表面麻醉）或全身麻醉。

2.术中用耗品：眼科拆线包、一次性角膜刀。

（九）术后住院恢复1-2天。

1.术后需要复查的项目：视力、眼压、眼前节照相、曲

率、验光；

2.术后用药：局部广谱抗菌药物预防感染；

3.局部应用非甾体消炎药。

4.抗菌药物：按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》

执行，结合患者病情合理使用抗菌药物。

（十）出院标准。

1.手术后病情稳定；

2.伤口愈合好，伤口对合齐，伤口无裂开和感染征象；

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.术前化验检查异常，需要复查相关检查，导致住院时

间延长。

2.术后炎症反应或并发症（伤口愈合不良、感染等）需

要进一步处理，导致住院时间延长。

3.合并其他疾病（如外伤性白内障），需二期行其他手

术（如白内障摘除术或者玻璃体切除术）者不入路径。

二、角膜穿通伤术后拆线路径表单

适用对象：第一诊断为角膜穿通伤术后行角膜拆线术的患者

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：2-5天

时间住院第1天住院第1-2天

□询问病史与体格检查□上级医师查房与手术前评估

□完成首次病程记录□向患者及其家属交待围术期注意事项

主□完成病历书写□继续完成眼科特殊检查

要□开化验单□根据检查结果，进行术前讨论，确定手术方案

诊□上级医师查房□住院医师完成术前小结和术前讨论，上级医师查房记录

疗□初步确定手术方式和日期等病历书写

工□签署手术知情同意书

作

长期医嘱：长期医嘱：

□